HPV-behandling for mænd: Håndtering af genitalvorter, prækanzerøse læssioner og forebyggelses-strategier

HPV hos mænd: Håndtering af genitalvorter og tilknyttede tilstande

Human papillomavirus (HPV) har ingen kur, men dets manifestationer er behandelbare. De fleste infektioner ryger spontant (1–2 år). Behandling målretter synlige læssioner og prækanzerøse forandringer.

1. Genitalvorter (Condylomata acuminata)

Patient-påførte topikale:

• Imiquimod 5 % creme (immun-modulator) – 3x/uge, op til 16 uger.
• Podofilox 0,5 % opløsning/gel – 2x/dag × 3 dage, pause 4 dage, op til 4 cykler.
• Sinecatechins 15 % salve (grøn te-ekstrakt) – 3x/dag, op til 16 uger.

Udbydere-påførte:

• Kryoterapi (flydende kvælstof) – fryse-tynd-cykler; flere sessioner.
• Trichloroeddikesyre (TCA) / Bichloroeddikesyre (BCA) 80–90 % – kemisk kaustisering.
• Kirurgisk ekscision / skav-eksicion.
• Elektrokauteri / Loop electrosurgical excision (LEEP).
• Laser (CO2, Nd:YAG) – til omfattende/recidiverende.

2. Anale vorter

Lignende modaliteter. Højopløsende anuskopi (HRA) guider behandling. Omfattende/uretskabelige kan kræve OR-eksicion.

3. Prækanzerøse læssioner (Anal intraepitelial neoplasi - AIN)

• AIN 1 (LSIL): Observér eller behandle.
• AIN 2/3 (HSIL): Ablation (IRC, laser), LEEP, topikal 5-FU/imiquimod, eller ekscision.
• Overvågnings-HRA hvert 6–12 måned.

4. Pennis-kræft (Sjælden, HPV-tilknyttet)

• Stadiefastsettelse: MRI, CT, PET, lymfeknude-vurdering i lynden.
• Behandling: Delvis/total penektomi, glansektomi, Mohs, stråleterapi, kemoterapi, immunterapi. Organ-bevarende når muligt.

5. Orofaryngeal kræft (HPV+)

• Stigende incidens. Bedre prognose end HPV-negativ.
• Behandling: Transoral robot-kirurgi (TORS) +/− stråle/kemoterapi, eller definitiv kemostråle. De-eskalerings-forsøg pågående.

Forebyggelse & overvågning

• HPV-vaccination: Gardasil 9 godkendt til mænd 9–45. Forebygger 90 % af genitalvorter og HPV-relaterede kræftformer. Bedst før seksuel debut.
• Kondomer: Reducerer men eliminerer ikke transmission.
• Regelmæssige selv-undersøgelser: Rapporter nye læssioner.
• Anal-kræft-screening (HRA): For høj-risiko (HIV+, MSM, immunsvækkede).

Se en urolog, hudlæge, eller kolorektal kirurg for evaluering. Tidlig intervention bevarer funktion og reducerer transmission.