Hovedpine med ensidig sløret syn: Akutte årsager og evaluering

Nydebut alvorlig hovedpine + monokulært sløret syn = medicinsk akuthed.

Kritisk differentialdiagnostik

1. Giant Celle Arteritis (Temporal Arteritis): Alder >50; hovedhud-ømhed, kjeve-klaudikation, ESR/CRP ↑. Akut: høje-dosis steroider for at forhindre bilateral blindhed.
2. Retinal Arteri/Occlusion (CRAO/BRAO): Smertefrit pludseligt synstab; kirsebær-rød plet. Embolisk (karotis, hjerte).
3. Optikus-neuritis: Smerte ved øjebevægelse, centralt skotome, farve-desaturering. Forbundet med MS (MRI for demyelinisering).
4. Idiopatisk Intrakraniell Hypertension (IIH): Hovedpine, papilledem, transitoriske visuelle obscurationer; unge overvægtige kvinder.
5. Hypofyse-apopleksi: Pludselig hovedpine, synstab, oftalmoplegi; blødende infarkt af adenom.
6. Karotis-dissektion: Nakke-smerte, Horners syndrom, kraniale nervelæsioner, apoplexi.

Umiddelbart arbejde

• Akut oftalmologisk/neurologisk konsultation.
• Visus, felt, funduskopi (papilledem, kirsebær-plet).
• MRI/MRA hjerne/orbiter; ESR/CRP hvis >50.
• Lumbalpunktion (åbningstryk) til IIH.

Udsæt ikke. Nogle årsager (GCA, CRAO) har smalle behandlingsvinduer (timer).