Hovedpine årsager, udløsere og røde flag: Hvornår du skal se læge

Hovedpine er blandt de mest almindelige neurologiske klager. Smerte-lokation angiver ikke altid kilde (f.eks. bihulesmerte refererer bag øjne; spændingshovedpine føles globalt). At forstå udløsere og røde flag guider passende pleje.

Almindelige primære hovedpineudløsere

• Dehydrering – selv mild reducerer cerebral perfusions
• Udspring af måltider – hypoglykæmi udløser hovedpine
• Søvnforstyrrelse: Både utilstrækkelig (<7 t) og ekscessiv (>9 t) søvn; uregelmæssige tidsplaner
• Stress – fysisk (holdning, kæbepresning) og emocionel; #1 udløser for spændingshovedpine og migræne
• Koffein: Eksces indtag eller afsætning (weekend "let-down" hovedpine)
• Alkohol: Især rødvin (histamin, tyramin, sulfitter); dehydrering tilføjer
• Bihulebetændelse: Tryk/smerte over bihuler; forværres ved bøjning fremad
• Hormonelle svingninger: Menstruel migræne (œstrogen-afsætning), graviditet, perimenopause, p-piller
• Medicin bivirkninger: Nitrater, calciumkanalblokere, PDE5-hæmmere, antihistaminer, p-piller
• Sansestimuli: Lys lys, højt lyd, stærke lugte
• Vejrforandringer: Barometrisk trykskift

Potentielle alvorlige underliggende tilstande (Sekundære hovedpiner)

• Hypertension: Alvorlig HT (≥180/120) kan forårsage hovedpine; malign HT = nødsituation
• Anæmi: Reduceret iltforsyning → hovedpine, træthed
• Diabetes: Hyper-/hypoglykæmi
• Schilddrüelidelser: Hypo- og hyperthyreose
• Intrakraniell masse: Tumor, absces; progressiv, værre morgen/Valsalva
• Hindesindbetændelse/encefalitis: Feber, nakkestivhed, fotofobi, forændret bevidsthed
• Subaraknoidal blødning: Tordenhovedpine (top <1 min)
• Temporal artæritis: >50 år, hovedhudømhed, kæbe-claudicatio, synstrussel
• Idiopatisk intrakraniell hypertension: Unge overvægtige kvinder; papilledema, synstab-risiko
• Cervicogen hovedpine: Nakkepatologi refererer til hovedet

Røde flag: Søg øjeblikkelig evaluering

• Pludselig debut "værste hovedpine i livet" (tordenhovedpine)
• Ny hovedpine >50 år gammel
• Hovedpine med feber, stiv nakke, forvirring, fokale neuro deficitter, synsforandringer
• Hovedpine forværret ved Valsalva, anstrengelse, positionsændring
• Progressiv frekvens/alvorlighed over uger
• Post-traumatisk hovedpine
• Hovedpine hos immunundertrykte eller kræftpatienter

Hvornår du skal bestille lægetime

• Hovedpiner >2 gange/uge eller forstyrrende funktion
• OTC medicin brug >2–3 dage/uge (risiko for medicin-over Brug hovedpine)
• Ændring i etableret hovedpinemønster
• Tilknyttede neurologiske symptomer (selv midlertidige)

De fleste hovedpiner er primære (migræne, spændingstype, klynge) og behandelbare. Præcis diagnostik er porten til effektiv håndtering.