Daglige hovedpiner hos ældre mænd: Årsager, røde flag og sikker håndtering

Nye eller forværrede daglige hovedpiner hos en 75-årig mand kræver hurtig medicinsk vurdering. Differentialdiagnosen er bred, og selvmedicinering bærer signifikante risici i denne befolkning.

Potentielle årsager

• Hypertoni: Især ukontrolleret; kan give okcipital morgen-hovedpine.
• Medicin-bivirkninger: Antikoagulantia, antihypertensiva, antidepressiva, nitrater, PDE5-hæmmere.
• Bihulebetændelse: Almindelig, behandelbar årsag.
• Dehydrering: Meget almindeligt hos ældre (nedsat tørst, diuretika).
• Koffein-abstinens: Hvis vanedannende indtag udelades.
• Søvnapnø: Morgen-hovedpine fra nattetid hypoxi/hyperkapni.
• Stress/angst: Psykogen eller spændings-type.
• Temporal (Giant Cell) Arteritis: Akut. Hovedbund-ømhed, kæbe-claudicatio, synsforandringer (amaurosis fugax, diplopi), forhøjet ESR/CRP. Kan forårsage permanent blindhed.
• Neurologiske: Rumprocesser, kronisk subduralt hematoma (selv efter lille fald), CSF-lækage (ortostatisk hovedpine).
• Synsproblemer: Ukorrigeret refraktionsfejl, glaukome.

Fare ved selvmedicinering

Mange ældre er på flere lægemidler. Almindelige analgetika poser specifikke risici:

• NSAID'er: GI-blødning, nyrer-påvirkning, kardiovaskulær risiko, interaktion med antikoagulantia/antihypertensiva.
• Paracetamol: Hepatotoksicitet ved høje doser eller med alkohol; skjult i mange kombinationsprodukter.

Handlingsplan

Selvmediciner IKKE. Se en læge for anamnese, undersøgelse (temporal-arterie-palpation, funduskopi, neuro), målrettede lab (ESR/CRP, metabolisk panel), og billeddiagnostik hvis indikeret. Sikker, effektiv behandling afhænger af præcis diagnose.