Sekundær clusterhovedpine: Symptomer, differentiering og behandling

Sekundær clusterhovedpine ligner primær clusterhovedpine, men har en identificerbar strukturel årsag.

Symptomer (lignende primær)

• Alvorlig unilateral orbital/supraorbital/temporal smerte
• Varighed: 15–180 minutter
• Frekvens: 1–8 om dagen
• Autonome træk: ipsilateral tåreproduktion, konjunktival injektion, næsebetændelse/rhinorrhoe, ptose/miosis, ansigtssved
• Uro/agitation

Røde flag for sekundær årsag

• Debut >50 år
• Atypiske træk: forlængede angreb, ingen remissionsperioder, abnorm neurologisk undersøgelse
• Papilledema, synsfeltdefekter
• Progressiv forværring

Årsager

• Hypofysetumorer, caviøse sinuslaesioner, aneurysmer
• Arteriovenøse malformationer
• Chiari-malformation
• Meningitis, encefalitis
• Cervikal rygsøjlepatologi

Undersøgelse

MRI af hjernen med kontrast (hypofyseprotokol) er obligatorisk ved nydebut clusterhovedpine for at udelukke sekundære årsager.

Behandling

Behandl den underliggende årsag. Symptomatisk behandling som ved primær: højtflydende O₂, triptaner, verapamil profylaxe.