Dekompressionssygdom (Bends): Symptomer, årsager og akut behandling

Hvad er dekompressionssygdom (DCS)?

DCS opstår, når opløste inerte gasser (hovedsagelig kvælstof) danner bobler i væv og blod på grund af hurtig tryk-reduktion (hurtig opstigning fra dyk, højde-eksponering, caisson-arbejde).

Mekanisme

• I dybde, øget omgivende tryk → mere gas opløser i væv (Henrys lov).
• Hurtig opstigning → overmætning → bobledannelse (som at åbne en sodavand).
• Bobler forårsager mekanisk skade, endotel-aktivering, koagulation, komplement-aktivering, iskæmi.

Symptomer (Debut: normalt <6 timer, op til 24–48 timer)

Type	Manifestationer
Type I (Mild)	Led/muskel-smerter ("bends"), træthed, hud-udslæt (cutis marmorata), lymfadenopati
Type II (Alvorlig)	Neurologisk: blødehed, svaghed, paralyse, blære/tarm-dysfunktion, forvirring, ataksi, syns/høre-forandringer. Kardiopulmonal: "chokes" (hoste, dyspnoe, substernale smerter), chok.

Akut behandling

1. 100% Ilt UMIDDELBART (ikke-genbrebende maske) — accelererer kvælstof-udvaskning.
2. IV-væsker (krystalloider) — opretholder perfusion.
3. Hurtig transport til hyperbark facilitet.
4. Hyperbark Ilt-terapi (HBOT): US Navy Tabel 6 (2,8 ATA) eller Tabel 5; recomprimerer bobler, oxygenerer iskemiske væv.
5. Giv IKKE ENTONOX (50% N₂O) — ekspanderer bobler.

Forebyggelse

• Dyk-tabeller/computere: ingen-dekompressions-grænser, sikkerheds-stopper (3 min @ 5 m / 15 ft).
• Kontrolleret opstignings-rate (<9–10 m/min / 30 ft/min).
• Tilstrækkelige overflade-intervaller; undgå flyvning/højde >24 timer efter dyk.
• Hydrering, fitness, undgå alkohol/kulde.

DCS er en medicinsk nødsituation. Udsat recompression forværrer resultater. Ring DAN ([phone]) eller lokal akutberedskab.