Svimmelhed: Typer, årsager, røde flag og håndteringsstrategier

Svimmelhed er et ikke-specifikt begreb, der omfatter svimmelhed (drejning), presynkope (letterethed), dysequilibrium (ubilighed), og ikke-specifik svimmelhed. Præcis karakterisering guider diagnostik.

Almindelige årsager efter kategori

• Perifer vestibulær: BPPV (lageringssvimmelhed, <1 min), vestibular nevritis (akut forlænget svimmelhed), Ménières (episodisk svimmelhed + høretab + tinnitus), perilymfatisk fistel.
• Central vestibulær: Vertebrobasilær TIA/apopleksi, vestibular migræne, MS, cerebellær degeneration.
• Kardiovaskulær: Ortostatisk hypotension, arytmier, aortastenose, hjerteinsufficiens.
• Metabolsk: Hypoglykæmi, anæmi, skjoldbruskkertilstande, elektrolyt-ubalance.
• Medicin: Antihypertensive, sedativa, antidepressiva, antikonvulsiva, kemoterapi.
• Psykogent: Angst, paniklidelse, PPPD (persistent postural-perceptuel svimmelhed).
• Andre: Dehydrering, carbonmonoxid, synsproblemer, cervical spondylose.

Røde flag (Akut evaluering)

• Ny alvorlig hovedpine, nakkestivhed.
• Fokale neurologiske deficitter (diplopi, dysartri, ataksi, svaghed).
• Brystsmerte, hjertestyper.
• Fald med skade.
• Immunforsvaret + feber.

Håndteringsprincipper

• Behandl årsagen: Epley-manøver til BPPV, væsker til ortostase, vestibular rehab til nevritis, migræne-profilakse.
• Symptomatisk lindring: Meclizin, dimenhydrinat, benzodiazepiner (kortvarigt).
• Faldforebyggelse: Hjælpemidler, hjemmesikkerhed, balance-træning.

Forebyggelse

• Væskebalance, langsomme stillingsændringer, regelmæssig motion, stresshåndtering, begræns alkohol/koffein, medicin-gennemgang.

Søg læge ved vedvarende, tilbagevendende, eller røde-flag svimmelhed.