Fibromyalgi-håndtering: Multimodale strategier til smerte-lindring og livskvalitet

Fibromyalgi er en centraliseret kronisk smerte-syndrom (central sensibilisering) med udbredte smerter, træthed, søvnforstyrrelser og kognitiv dysfunktion ("fibro-tåge"). Ingen kur findes, men omfattende håndtering forbedrer funktion.

Farmakologisk (FDA-godkendt til FM)

• Duloxetin (SNRI): Smerte, træthed, stemning.
• Milnacipran (SNRI): Smerte, fysisk funktion.
• Pregabalin (Gabapentinoid): Smerte, søvn.
• Off-Label: Lav-dose naltrexon (LDN), gabapentin, cyclobenzaprin (søvn), amitriptylin.
• Undgå: Opioider (ineffektive, risikable), benzodiazepiner.

Ikke-farmakologisk (Kerne)

1. Motion (Grad A Evidens): Aerobt (gå, svøm, cykel) + modstand 2–3 gange/uge. Start lavt (5 min), progresser langsomst. Mest effektiv enkelt intervention.
2. KAT / ACT: Smerte-håndtering, katastrofe-reduktion, pacing.
3. Søvnhygiejne: Konsistent tidsplan, KAT-I for insomni.
4. Stress-håndtering: Mindfulness, meditation, yoga, tai chi.
5. Pacing/Aktivitets-håndtering: "Energi-kuvert" — undgå boom-bust cykler.
6. Uddannelse: Forståelse af central sensibilisering reducerer frygt.

Komplementære terapier

• Akupunktur (moderate evidens).
• Massage, myofascial release.
• Varmeterapi.
• Anti-inflammatorisk kost (mediterransk); undgå individuelle udløsere.

Multidissiplinært team

Reumatolog, fysioterapeut/ergoterapeut, psykolog, søvn-specialist, primær praksis. Patient selv-håndtering er central.

Realistiske mål

Reducer smerte 30–50%, forbedr funktion/søvn, genvind kontrol. Opbrud sker; hav en opbruds-plan.