Forståelse af risici ved lav testosteron-behandling

Lavt testosteron kan skyldes en række tilstande, og kan forårsage skadelige fysiologiske og psykologiske ændringer hos mænd. Behandling indebærer normalt administration af syntetisk testosteron, som ikke er indikeret for mænd, der lider af visse forudgående sundhedstilstande, og kan resultere i diverse bivirkninger, nogle af dem livstruende.

1. Identifikation

   • Hos mænd er testosteron et steroidhormon produceret naturligt i testiklerne og i mindre mængder af binyrerne. Det forårsager udviklingen af mandlige karakteristika under puberteten, producerer sæd og udviser anabolske effekter, der øger muskelmasse og knogletyngde.

     Mænd med lave testosteronniveauer (hypogonadisme) kan opleve nedsat muskelmasse (accompagné af øget kropsfedt), tab af knogletyngde, erektil dysfunktion, lavere libido, træthed, depression, dårlig hukommelse, utilstrækkelig evne til at koncentrere sig, gynækomasti (udvikling af forøget brystvæv), hypertension og ændringer i blodserum-kolesterol.

   Behandling

   • Medfødte årsager til lavt testosteron inkluderer mangel på testikler ved fødslen; Klinefelters syndrom, som involverer et ekstra X-kromosom; og Kallmanns syndrom, som involverer lave niveauer af testosteron-forgængere produceret af hypothalamus. Testosteron-mangel kan også blive bragt frem af stress, fedme, hypertension, overforbrug af alkohol, diabetes, kemoterapi, stråling og skader til hypothalamus, hypofyse eller testikler.

     Læger kan administrere testosteron-forgængere human chorionisk gonadotropin (hCG) eller gonadotropin-frigivende hormon for at behandle Kallmanns syndrom. Alle andre årsager til lavt testosteron behandles ved at bruge syntetisk testosteron. Når behandling bruges til at vende eller lindre lave testosteron-symptomer bragt frem af aldringens proces, henvises denne behandling til som hormon-ersatningsterapi.

   Kontraindikationer

   • Da syntetisk testosteron kan forstørre prostaten, bør ældre mænd og mænd, der lider af eller er genetisk prædisponeret til prostata-kræft, ikke tage testosteron. Mænd med brystkræft bør også undlade at tage testosteron.

     Fordi testosteron kan forårsage ændringer i blodsukker-niveauer, bør diabetikere rådføre deres læger før brug og overvåge deres glukose nøje under behandling. Andre patienter, der bør veje for- og dele ved testosteron-behandling med deres læge, omfatter mænd med leversygdom, hjerte-kar-sygdom, brystsmerter, højt kolesterol og hjerte-svigt.

     Endelig kan nogle af ingredienserne i syntetisk testosteron – såsom benzylalkohol – forårsage allergiske reaktioner.

   Hepatotoksicitet

   • Langvarig behandling med syntetisk testosteron kan forårsage peliosis hepatis, en potentielt fatal tilstand, hvor blodfyldte cyster udvikler sig inde i leveren, nyrene eller begge organer. Levertoksicitet kan også skyldes syntetisk testosteron modificeret ved processen 17-alfa-alkylering (tilføjelse af en alkylgruppe, som forlænger testosterons effekter). Testosteron ændrer også normale leverenzymer.

     Testosteron kan også forårsage kroppen til at beholde ekstra vand og natrium, hvilket stiller yderligere belastning på lever og nyre.

   Andre bivirkninger

   • Testosteron påvirker blodserum-kolesterol, som kan føre til højt blodtryk, arteriosklerose og hjerte-sygdom. Det kan også forårsage forstørret prostata, vanskelig urinering, guldsot og svulst af fødder og ankler.

     Psykologiske effekter kan omfatte opvækkethed, øget aggression, depression og hovedpine.

   Komplikationer skyldt leveringsmetoder

   • Leveringsmetoderne for testosteron-behandling kan resultere i bivirkninger, der inkluderer hepatotoksicitet (fra orale tabletter); abces, infektion og svingninger i libido, humør og energi (fra injicerbart testosteron); og udslæt, hudirritation og mandligt hårtabsmønster (fra anvendelse af testosteron-crèmeer, spray eller patches).

   Andre komplikationer