Ømme brystvorter og brystvorteudflåd: Graviditet eller andre årsager?

Ømme brystvorter og udflåd har mange ætiologier. Graviditet er en mulighed, men ikke den eneste.

Graviditetsrelateret

• Ømhed: Tidligt tegn (1–2 uger post-konception) fra hormonale svingninger (hCG, østrogen, progesteron).
• Udflåd: Klar/kolostrum i 2./3. trimester; sjældent tidligere. Galaktore (mælkeagtig) peger på prolaktin-problem.

Ikke-graviditetsårsager

• Cyklisk mastalgi: Præmenstruelt; bilateral, løser sig med menstruation.
• Medicin: SSRI'er, antipsykotika, antihypertensive, hormonelle kontraseptiva → hyperprolaktinæmi.
• Endokrin: Skjoldbruskedysfunktion, hypofyseadenom (prolaktinom).
• Gang-ektasi: Perimenopausale; grønt/brunt udflåd, ofte bilateral.
• Intraduktal papillom: Enkelt gang, serøst/blodigt udflåd.
• Infektion: Periduktal mastitis (rygere), abscess.

Kritisk præcisering

Udløbsblødning på hormonell kontraseption ≠ ægte menstruation. Æggløsning kan ske trods blødning. Graviditetstest (urin hCG) er definitiv. Blod kvantitativ hCG detekterer tidligere.

Når man skal evaluere

• Unilateral, spontant, blodigt eller klart udflåd.
• Tilknyttet klump, hudforandringer, akstillary lymfekirtler.
• Vedvarende symptomer >1 cyklus af hormoner.
• Mand med ethvert brystvorteudflåd.