Binyrhyperplasi: Årsager, symptomer og hvad du skal vide

Binyrhyperplasi er en abnormal forstørrelse af binyrerne (atop nyrene) på grund af ekscessiv hormonproduktion eller cellulær hyperplasi.

Almindelige årsager

• Kongenital binyrhyperplasi (CAH): Genetiske enzymdefekter (hyppigst 21-hydroxylase-mangel) → kortisol-mangel → ACTH-overdrevet → binyrhyperplasi og androgen-overskud.
• ACTH-sekreterende hypofyseadenom (Cushings sygdom): Eksces ACTH stimulerer bilateral binyrhyperplasi.
• Ektopisk ACTH-syndrom: Tumorer (småcelle-lungekræft, karcinoider) producerer ACTH.
• Medicin: Langvarig høj-dosis glukokortikoider kan forårsage paradox hyperplasi ved afsætning.

Symptomer afhænger af hormon-overskud

• Androgen-overskud (CAH): Virilisering (acne, hirsutisme, menstruationsforstyrrelser, clitoromegaly hos kvinder); præcox pubertet hos drenge.
• Kortisol-overskud (Cushings): Centralt overvægt, måne-ansigt, strier, hypertoni, glukoseintolerance, osteoporose, muskelsvaghed.
• Aldosteron-overskud (sjældent): Hypertoni, hypokaliæmi, metabolisk alkalose.

Diagnostik og håndtering

• Hormonpaneler (kortisol, ACTH, 17-OHP, DHEA-S, androgen).
• Scanning (CT/MR binyrer, hypofyse).
• Genetisk test for CAH.
• Behandling: enzym-erstatning (glukokortikoider ± mineralokortikoider ved CAH), kirurgi ved adenomer, målrettet terapi ved ektopiske kilder.

Binyrhyperplasi er et tegn på underliggende hormon-dysregulation – ikke en diagnose i sig selv. Endokrinologisk evaluering peger på årsagen og vejleder terapi.