Udeblivet menstruation & spotting på p-piller: Årsager, hvornår du skal teste, og næste skridt

Ved kombinerede orale kontraceptiva (KOK) er "menstruationen" under placebougen en afbrydningsblødning, ikke en sand menstruation.

Normal variation

• Let, kortvarig eller fraværende afbrydningsblødning er almindelig (især ved lavdose/udvidet-cyklus piller).
• Spotting i de første 3–6 måneder (gennembrudsblødning) – løser sig normalt.

Hvis menstruationen er 3 dage forsinket + spotting

• Graviditet: Tag HPT (høj følsomhed). KOK-mislykning ~0,3% ved perfekt brug, ~7% ved typisk brug.
• Glemte piller: Selv 1–2 glemte aktive piller kan udløse blødning + risiko for ægløsning.
• Medikamentinteraktioner: Rifampicin, griseofulvin, nogle antikonvulsiva, Johanneskryd reducerer effekt.
• GI-problemer: Opkast/diarré inden for 4t af pille = glemt dosis.
• Stress, vægtskift, skjoldbruskirtel, PCOS: Kan ændre blødningsmønster selv på pille.

Næste skridt

1. Graviditetstest (hvis nogen glemte piller eller symptomer).
2. Fortsæt piller efter plan (stop ikke).
3. Hvis negativ og spotting varer >1 cyklus eller stærk → se læge.
4. Overvej skift af præparat (højere østrogen, andet progestin) eller metode (IUD, implantat).

Røde flag

• Alvorlig buksmerte (ektopisk).
• Stærk blødning (gennemtrænger bind/times).
• Synkope, skuldertopssmerte.