Forståelse af testosteron-ersatningsterapi for mænd: Risici og bivirkninger

Hormonersatningsterapi er et medicinskt regimen designet til at lindre effekterne af lavt testosteron på grund af aldring. Patienter med visse forudgående tilstande bør ikke tage syntetisk testosteron, og hormonersatningsterapi kan forårsage en række bivirkninger, nogle af dem kan være livsfarlige.

1. Identifikation

   • Hos mænd topper den naturlige testosteronproduktion mellem 18 til 25 års alderen og begynder at aftage derefter med en rate på ca. 2 procent årligt. Denne naturlige degenerasjon kan føre til et fald i muskelmasse og knogletyngde, energitab, nedsat libido, sværhed ved at huske og koncentrere sig, træthed, erektil dysfunktion, og et fald i overordnet mental sundhed og velvære. Læger bruger hormonersatningsterapi til at lindre eller vende disse effekter og forbedre livskvaliteten hos mænd, mens de ældes.

     Under hormonersatningsterapi kan læger foreskrive syntetisk testosteron, der kan administreres ved intramuskulær injektion, taget oralt eller anvendt på huden. Doseringer varierer afhængigt af behandlingsform; typiske injektioner varierer f.eks. fra 50 til 400 mg, hver to eller tre uger.

   Kontraindikationer

   • Testosteron kan forstørre prostaten hos ældre mænd og bør ikke tages af patienter, der lider af eller er prædisponeret for prostata-kræft. Derudover bør mænd med brystkræft og patienter med leversygdom, hjerte-kar-sygdom, brystsmerter, højt kolesterol eller nogen, der har haft hjerte-svigt i fortiden, rådføre sig med en læge om disse tilstande før at tage syntetisk testosteron. Diabetikere kan have brug for at ændre deres insulin-dosering, fordi testosteron kan påvirke blodsukkerniveauer.

     Dem, der er allergiske over for hormoner eller nogen af ingredienserne (injicerbart testosteron indeholder benzylalkohol), bør undlade brug.

     Federal Food and Drug Administration (FDA) har klassificeret testosteron som en graviditet kategori X-lægemiddel, hvilket betyder, at det er kendt for at forårsage fosterskader hos ufødte foster.

   Hepatotoksicitet

   • Langvarig testosteron-brug kan resultere i peliosis hepatis, en nogle gange fatal tilstand, karakteriseret ved dannelsen af blodfyldte cyster inde i leveren og/eller nyrene. Visse orale former for syntetisk testosteron er modificeret ved en proces kaldet 17-alfa-alkylering (vedhæftning af en alkylgruppe). Denne modifikation øger varigheden af deres effekter ved at gøre det vanskeligt for leveren at bryde dem ned, men kan forårsage levertoksicitet. Testosteron kan ændre leverniveauer, og kan forårsage kroppen til at beholde ekstra natrium og vand, hvilket sætter ekstra belastning på lever og nyre.

   Andre fysiologiske bivirkninger

   • Testosteron-brug kan ændre blodserum-kolesterolniveauer, herunder reduktion af godt kolesterol, og kan forårsage hypertension, som kan føre til hjerte-sygdom eller apopleksi. Det kan også forårsage guldsot (gul hud), vanskelig urinering (på grund af prostata-forstørrelse), acne, fedt hud og ødem (svulst af fødder og ankler).

     De psykologiske effekter af testosteron kan omfatte aggression, iritation, depression, hovepine, opvækkethed og humørsvingninger.

   Seksuel dysfunktion

   • Testosteron viser stærke androgene (maskuliniserende) effekter, som kan omfatte en yderligere fordybning af stemmen, og vækst af overmæssigt ansigts- og kropshår. Overflødigt testosteron kan også konverteres til østrogen (via en naturlig enzymatisk proces kaldet aromatisering), hvilket kan resultere i gynækomasti (mandlig brystforstørrelse), som kan kræve kirurgi til at rette.

     Mænd på hormonersatningsterapi kan også opleve ændret libido og erektil dysfunktion.

     Derudover kan langvarig brug af eksogent (ikke-kropproduceret) testosteron dæmpe kropens evne til at producere testosteron naturligt. Når hormonersatningsterapi ophører, kan disse patienter måske bruge human chorionisk gonadotropin (en naturlig forgænger til testosteron) til at genstarte kropens naturlige produktion.

   Leveringskomplikationer

   • Metoden til testosteron-administration kan også føre til bivirkninger. Injicerbart testosteron kan forårsage abcesser, infektion og svingninger i seksuel lyst, humør og energiniveau; testosteron-piller og tabletter kan skade leveren, og testosteron-spray, patches og crèmeer kan forårsage udslæt, hudirritation og kan forstærke mandligt hårtabsmønster.