SA-node og kropstemperatur: Hvorfor feber øger hjertefrekvensen

Sinoatriale (SA) node er hjerets primære pacemaker. Forhøjet kropstemperatur accelererer dens af fyringsrate gennem flere mekanismer.

Mekanismer

1. Direkte termisk effekt: Øget temperatur accelererer ionkanal-kinetik (funny current If, Ca²⁺-kanaler) → hurtigere diastolisk depolarisation → højere intrinsisk rate.
2. Sympatisk aktivering: Feber → øgede katecholaminer (norepinefrin, epinefrin) → β1-adrenerg stimulering → øget cAMP → forbedret If og ICa,L → hurtigere rate.
3. Reduceret blod-viskositet: Forbedrer koroner perfusion → bedre SA-node ilt-forsyning.
4. Metabolsk behov: Øget O₂-forbrug → øget hjerteudladning nødvendig → takykardi understøtter leverance.

Fysiologisk formål

• Øg hjerteudladning for at opfylde forhøjet metabolsk rate.
• Forbedr hud-blodcirkulation til varmeafgivelse.
• Oprethold blodtryk trods feber-induceret vaskodilatation.

Klinisk forsigtighed

Ekscessiv takykardi (>130 slag/min i hvile, eller uforholdsmæssig i forhold til feber) kan indikere sepsis, myocarditis, thyrotoksisk krise eller skjult blødning. Vurder altid det kliniske kontekst.