Testosteronterapi hos kvinder: Effekter på menstruationscyklus og overvejelser

Testosteronterapi (injektioner, gel, pellets) hos kvinder undertrykker typisk menstruationscyklussen ved at forstyrre den hypothalamisk-hypofysær-ovarielle akse.

Mekanisme

• Ekstrogen testosteron øger androgenniveauer.
• Negativ feedback reducerer GnRH, LH og FSH-sekretion.
• Ovarial follikeludvikling og ægløsning hæmmes.
• Østrogen og progesteron produktion falder.
• Endometrium prolifererer ikke → ingen afbruddsblodning (menstruation).

Kliniske effekter

• Amenorrhoe: Ophør af menstruation, normalt inden for 3–6 måneder.
• Androgene ændringer: Øget ansigts/kropshår, acne, stemmesenkning (dosisafhængig).
• Fertilitet: Ægløsning ophører; forebyggelse stadig nødvendig, hvis livmoder intakt og partner er mandlig, da ægløsning kan forekomme lejlighedsvis.

Indikationer og overvågning

Bruges til kønsbekræftende behandling (transmaskuline/non-binære), hypoaktiv seksuel lyst lidelse (HSDD) hos postmenopausale kvinder (off-label), eller visse hormonelle mangeltilstande. Overvågning omfatter:

• Testosteronniveauer (mål mandligt område for kønsbekræftende; lavt-normal kvindelig for HSDD).
• Hæmatokrit (polycytæmi risiko).
• Leverlipider, glukose.
• Beckensundhed (atrofi hvis østrogen lavt).

Individuel variation

Respons afhænger af dosis, administrationsvej, genetik, basale hormoner og BMI. Nogle kvinder kan opleve uregelmæssig spotting før fuld amenorrhoe. Effekter er i stor grad reversible ved ophør, men stemmeændringer og klitorisforstørrelse kan være permanente.

Konsulter altid en endokrinolog eller kvalificeret udbyder før påbegyndelse af testosteron.