Acyanotisk hjerte-sygdom: Forståelse af årsager og håndtering

Acyanotisk hjerte-sygdom er et cirkulations-problem, der er medfødt. Det er atypisk for de fleste medfødte hjerte-misdannelser i den forstand, at det ikke forårsager, at patienten præsenterer med blå hud eller negle, derved termen "acyanotisk", "bliver ikke blå". Det betyder, at der er nok ilt i blodet til at opretholde normal funktion; dog kan cyanose (blå hud og negle på grund af iltmangel) opstå senere i livet. En af bekymringerne ved acyanotiske patienter er, at tilstanden kan føre til højre-ventrikel-svigt eller andre komplikationer på grund af det øgede tryk, der lægges på hjertet.

Patent Ductus Arteriosus (PDA)

Når barnet er i livmoderen, er der en forbindelse mellem barnets aorta og mors lung-arterie. Det er denne forbindelse, der tillader moren at forsyne fosteret med ilt. Ved fødslen er der normalt ændringer i hormon-niveauer, der tillader denne forbindelse at lukke. Hvis disse ændringer ikke sker, kan det nyfødte ende med for meget blod i lungerne, hvilket kan forårsage hjertesvigt. Behandlings-metoder inkluderer lukning af PDA (patent ductus arteriosus) via kirurgi eller kardial kateterisering.

Ventrikulært septal defect (VSD)

VSD (ventrikulært septal defect) er den mest almindelige form for acyanotisk hjerte-sygdom og klassificeres ofte som et "hul i hjertet", som indikerer en lille åbning i septum (væggen) mellem venstre og højre kamre i hjertet. Det karakteriseres ved, at ilt-rigt blod tvinges ind i højre side af hjertet, og bypasser lungerne. Ifølge American Heart Association er kirurgisk lukning af små VSD'er ikke nødvendig, da de ofte lukker sig selv. Dog, hvis hullet er stort, er det bedst at lukke perforationen, før patienten fylder to år, derved eliminere forstørrelse eller yderligere belastning på hjertet.

Stenose

Stenose karakteriseres af en forsmalling i vener, arterier eller klaffer i hjertet. De tre mest almindelige typer er pulmonal, aortal og koarktation. Pulmonal stenose er en forsmalling af klaffen, der lader blod strømme fra hjertet til lungerne, hvilket får den højre ventrikel til at arbejde hårdere for at distribuere blod. Aortal stenose er, når aorta-klaffen i hjertet er forsmallet, hvilket skaber høj risiko for infektion i klaffen (endokarditis). Koarktations-stenose er, når aortaen er obstrueret eller "knæbt" på en eller anden måde, hvilket forhindrer tilstrækkelig blodgennemstrømning til den nederste halvdel af kroppen og hæver blodtrykket. Alle disse stenoser kan håndteres enten med kirurgi eller brug af en ballon til at åbne obstruktionen.

Hypoplastisk venstre hjerte-syndrom (HLHS)

Ved HLHS (hypoplastisk venstre hjerte-syndrom) har venstre side af hjertet ikke udviklet sig tilstrækkeligt. Involution inkluderer venstre ventrikel og mitral-klaffe og aorta og klaffe. På grund af en åbning i de to øvre kamre i hjertet, skal blodet strømme gennem en åbning kaldet et forhøjelses-septal-defekt. Det betyder, at det ilt-rigte blod lækkes tilbage ind i højre side af hjertet, hvor det cirkuleres igen. (Se PDA ovenfor.) Denne defekt er normalt fatal. Der findes kirurgiske procedurer, der kan lindre tryk på hjertet, men til dato er der ingen kur.

Atrioventrikulært septal defect (AVSD)

Ved AVSD (atrioventrikulært septal defect) opstår et stort hul i septum, der adskiller de nederste kamre i hjertet fra de øvre. Yderligere påvirker hjertet er, at de to klaffer, der adskiller de øvre og nederste kamre, har dannet som én klaffe, hvilket forårsager, at ilt-rigt blod fra venstre side af hjertet strømmer ind i højre og cirkulerer det blod ind i lungerne. Dette får hjertet til at arbejde overtid og muligvis blive forstørret. Kirurgi udføres normalt i barndommen for at adskille de to klaffer og lukke hullet.