Hjerteflimmer forklaret: Mekanismer, typer og klinisk betydning

Hjerteflimmer (AFib) er den mest almindelige vedvarende hjerteryhtmestoernis. I stedet for koordinerede forhøjde-kontraktioner, affyrer disorganiserede elektriske impulser med 300–600 slag pr. minut, hvilket udløser en kaskade af hemodynamiske konsekvenser.

Hvorfor AFib betyder noget

• Tabt forhøjde-kick: Forhøjderne stopper med at bidrage til kammerfyldning, reducerer hjerteudslæt med 10–20%.
• Uregelmæssigt uregelmæssigt puls: Kammer-svaret bliver kaotisk og uforudsigeligt.
• Apopleksi-risiko: Blod stagner i venstre forhøjdes appendiks, danner koaguler der kan embolisere til hjernen. CHA₂DS₂-VASc-scoren guider antikoagulationsbeslutninger.

Klassifikation efter varighed og mønster

• Paroxysmisk: Selvbegrænsende inden for 7 dage
• Persisterende: Varer >7 dage eller kræver kardioversion
• Længevarende persisterende: Kontinuerlig i >12 måneder
• Permanent: Rytmekontrol opgivet; fokus skifter til frekvenskontrol og antikoagulation

Behandlingspiller

• Frekvenskontrol: Beta-blokkere, calciumkanalblokkere, digoxin
• Rytmekontrol: Antiarytmika, kateterablation
• Antikoagulation: Mappet til apopleksi-risiko
• Livsstil: Vægttab, alkoholmoderation, behandling af obstruktiv søvnapnø