Forstå EKG: Guide til læsning af elektrocardiogrammer

Hvad du har brug for

• Et EKG-bånd fortrinsvis mindst seks sekunder langt

Instruktioner

1. Studér gitter-mønsteret på båndet. Små firkanter udgør større firkanter. Fra venstre mod højre angiver hver lille firkant 0,04 sekunder. Fem i række betyder 0,2 sekunder, så hver stor firkant repræsenterer 0,2 sekunder. Find tik-mærker eller indikatorer øverst eller nederst på båndet. Der er 15 store firkanter mellem to indikatorer, der repræsenterer tre sekunder. Hjertefrekvens bedst estimeres på et bånd mindst seks sekunder langt.
2. Tag et stykke papir og placer dets rette kant langs en ledig række af små firkanter. Lav to tik-mærker tæt på kant af papiret, der svarer til i alt tre små firkanter, og mærk det som 0,12 sekunder. Et andet sted lav et tik-mærk ved hver af de lodrette kanter af en stor firkant, og mærk det område som 0,2 sekunder.
3. Kend hjertets elektriske ledningsbane. Normal ledning begynder i elektriske celler tæt på toppen af det højre forhøjle ved Sinoatrial (SA) knuden, den normale pacemaker. Et impuls opstår der, rejser derefter over til det venstre forhøjle og går centralt nedad gennem Atrioventrikulær (AV) forbindelsen, His-bundt, derefter de højre og venstre kammer-bundgrenader, som ender med Purkinje-fibre.
4. Vurder P-bølgen. Den ser ud som en lille bump kort tid før nogle vinklede linjer (QRS-komplekset). Hvert normal hjerte-cyklus har kun én P-bølge. Ingen P-bølger kan betyde, at den normale pacemaker er skadet. Det kan dog også betyde kammer-opladdning (T-bølge) under forhøjle-udladning, så en T-bølge kan dække en P-bølge. Mere end én P-bølge kan betyde en andengrads hjerteblok.
5. Se om tiden fra starten af P-bølgen til starten af Q-bølgen (normalt det første nedadgående slag) er mindre end 0,2 sekunder ved at placere det første tik-mærke af 0,2 sekunders sektionen af dit målepapir ovenpå, hvor P-bølgen starter. Mere end 0,2 sekunder kan betyde en førstegrads hjerteblok. Ingen relation mellem P-bølge og QRS-kompleks kan betyde en tredjegrads hjerteblok.
6. Observér QRS-komplekset, som normalt vises som en kort nedadgående vinklet linje (Q), en opadgående slag, der gør en top (R), så en dyb nedadgående top (S), som afsluttes med en linje vinklet opad til omtrent midten af båndet. Der bør kun være ét QRS-kompleks per cyklus og være fra 0,06 til 0,11 sekunder bredt. Tjek tiden med 0,12 tik-mærkerne på dit målte papir.
7. Find T-bølgen, som kommer efter QRS-komplekset. Det er normalt en bump større end P-bølgen. Dette viser kammer-opladdning. Forhøjle-opladdning sker også, men den bølge er ofte skjult i QRS-komplekset.
8. Estimer hjertefrekvensen ved at tælle antallet af QRS-komplekser i et seks-sekunders-stribe og gange med 10. Normal sinusrytme er mellem 60 til 100 slag pr. minut. Mindre end 60 kaldes generelt bradykardi, mens større end 100 kaldes tachykardi.