|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hjertesygdom

HVIL hvilepuls 50 slag/min med brystsmerter hos ung kvinde: Akut evaluerings-guide

Disclaimer: Denne information er undervisningsmæssig, ikke medicinsk rådgivning. Brystsmerter med bradykardi kræver øjeblikkelig faglig evaluering.

Hvorfor denne kombination kræver akut vurdering

En hvilepuls på 50 slag/min (bradykardi) med brystsmerter er ikke normalt hos en ung kvinde, selvom asymptomatisk i hvile. Det kan indikere:

Hjertemæssige årsager

  • Lednings-sygdom: AV-blokade, sick sinus-syndrom (sjældent men muligt).
  • Iskæmi/MI: Inferiør MI kan forårsage vagal-medieret bradykardi; brystsmerter kan være atypiske (epigastrisk, ryg, kæbe).
  • Myokarditis: Post-viral; kan præsentere med arytmier, brystsmerter, lav EF.
  • Koronar vaskospasme (Prinzmetal): Hvile-smerte, transient ST-hævelse.
  • Kongenitale anomalier: Anomalt koronaert oprindelse, bridging.

Ikke-hjertemæssige årsager med bradykardi

  • Vasovagal/synkope-prodrom: Smerte, angst, dehydrering → vagal-bølge.
  • Medicin-effekter: Beta-blokkere, calcium-kanal-blokkere, clonidin, digoxin, opioider.
  • Elektrolyt: Hyperkalæmi, hyperkalcæmi.
  • Endokrin: Hypothyreose, binyre-insufficiens.
  • Neurologisk: Øget intrakranielt tryk, hjernestamme-laesion.
  • Spiseforstyrrelse/atletisk bradykardi: "Atlets hjerte" plejer asymptomatisk; brystsmerter ændrer kontekst.

Umiddelbare handlinger

  1. Ring 112 hvis: Smerte er knusende, udstrålende, med åndedød, sved, synkope, hjertebanken, eller uforklarlig angst.
  2. Kør ikke selv.
  3. Tyg 162–325 mg acetylsalicylsyre hvis ingen allergi/kontraindikation (mens du venter på akutvogn).
  4. Hvile på rygen, ben hævet hvis svimmel.

Forventet medicinsk evaluering

  • EKG (seriel), troponin (seriel), blodstatus, basale metaboliske prøver, TSH, kortisol, stof-screening.
  • Kontinuerlig telemetri-overvågning.
  • Ekokardiografi (vægbevægelse, klaffer, perikardie).
  • Muligt: Koronar-CTA, kardiak MR, belastningsprøve, EP-undersøgelse.

Røde flag der kræver akutmodtagelse NU

  • Brystsmerte + HV <50 eller >120, BT <90/60, SpO₂ <94%, forändret bevidsthed.
  • Anamnese for hjerte-lidelse, familie pludselig hjertedød, anstrengelses-synkope.

Bradykardi med brystsmerter er en "kan ikke savne" præsentation. Fejl på siden af akut evaluering – tid er myokardie.

Hjertesygdom