Hjerte-lever interaktioner: Hvordan hjertesygdom og leversygdom påvirker hinanden

"Hjerte-lever" Er Ikke En Diagnose – Men Organer Er Bidirektionelt Forbundet

Dysfunktion i det ene forringer ofte det andet.

Hjertesygdomme, der påvirker leveren

• Kongestiv hepatopati (passiv kongestion): Højre hjertefunktionssvigt → forhøjet CVP → levervenøs kongestion → centrilobulær nekrose, fibrose ("kardial cirrose").
• Iskemisk hepatit ("shock liver"): Akut fald i hjerteudslæt (hjerteinfarkt, arytmi) → centrilobulær nekrose (AST/ALT >1000).
• Kardial cirrose: Kronisk kongestion → brofibrose, portal hypertensjon.

Leversygdomme, der påvirker hjertet

• NAFLD/NASH: Uafhængig risikofaktor for atherosklerose, kardiomyopati, arytmier (HF).
• Cirrose → cirrotisk kardiomyopati: Systolisk/diastolisk dysfunktion, elektro-fysiologiske afvigelser, hyperdynamisk cirkulation.
• Hæmokromatose: Jernoverlad → restriktiv kardiomyopati, arytmier.
• Wilsons sygdom: Kobberaflejring → kardiomyopati.
• Autoimmun hepatit / PBC / PSC: Forenet med immunmedieret hjerteinvolvering.

Fælles risikofaktorer

• Metabolsk syndrom (fedme, diabetes, dyslipidemi, HT) → både NAFLD og KHK.
• Alkohol: kardiomyopati + cirrose.
• Viral hepatit (HCV): forbundet med accelereret atherosklerose.

Klinisk tilgang

• Evaluer lever ved hjertefunktionssvigt (levers prove, ultralyd, elastografi).
• Screen hjerte ved avanceret leversygdom (ekko, EKG, biomarkers).
• Tværfaglig håndtering (kardiologi, hepatologi, transplantations-team).