Myokardie-infarkt (Hjerteanfald): Årsager, symptomer og behandling

Myokardie-infarkt (MI) er irreversibel nekrose af kardiomyocyter på grund af forlænget ischæmi.

Pattofysiologi

• Mest almindelig: Aterosklerotisk plak-ruptur → trombe → koronær okklusion (Type 1 MI)
• Andre årsager: Tilbud-efterspørgsel-mismatch (Type 2), koronær spasm, dissektion, emboli

Klassiske symptomer

• Substernalt bryst-tryk eller knusning varende ≥20 minutter
• Udstråling til kæbe, hals, skulder, arm (især venstre)
• Diaphoresis, dyspnoe, kvalme, svimmelhed
• Atypiske hos kvinder, ældre, diabetikere: træthed, fordøjelsesbesvær, isoleret dyspnoe

Diagnostik

• EKG: ST-hævning (STEMI) vs. ikke-ST-hævning (NSTEMI)
• Troponin: stiger ved 3–4 timer, topper ved 12–24 timer, forbliver forhøjet i dage
• Ekokardiografi: væg-bevægelse-abnormaliteter

Behandling

STEMI: Reperfusion SÅ SNART SOM MULIGT

• Primær PCI (foretrukket) inden for 90 minutter
• Fibrinolyse hvis PCI >120 minutter

Alle MI: Adjuvante terapi

• Dobbelt antiplæret-terapi (aspirin + P2Y12-hæmmer)
• Antikoagulation
• Høj-intensitet statin
• Beta-blokker, ACE-hæmmer/ARB, SGLT2-hæmmer, MRA per retningslinjer
• Hjerterehabilitering

Tid er muskel

Hvert minut med forsinkelse øger infarkt-størrelse. Ring 112 ved de første symptomer.