Forståelse af almindelige hjerte tilstande: KHK, HIK og Arytmi

Tre store hjerteforhold: Definitioner og sammenhænge

1. Koronær hjerte-sygdom (KHK)

Patologi: Atherosklerotisk plak forsmåler koronære arterier, reducerer myokardie iltforsyning.

Manifestationer: Angina (stabil/ustabil), myokardieinfarkt (STEMI/NSTEMI), stille iskiæmi.

Risikofaktorer: Forhøjet LDL, hypertension, rygning, diabetes, familær anlæg, alder, sedentær livsstil.

2. Hjertesvigt (HIK)

Patologi: Hjertet kan ikke pumpe tilstrækkeligt blod til at opfylde metabolisk behov. Klassificeret efter ejectionsfraktion (EF):

• HFrEF (EF ≤40%)
• HFmrEF (41–49%)
• HFpEF (EF ≥50%)

Almindelige årsager: KHK (iskæmisk kardiomyopati), hypertension, klapsygdom, kardiomyopati, arytmi.

Symptomer: Dyspnoe, ortopnoe, paroksymalt nattetid dyspnoe, ødem, træthed, træningsintolerance.

3. Arytmi

Definition: Anormal hjerterytme – frekvens (takykardi/bradykardi), regularitet eller oprindelse.

Hovedtyper:

• Flimmer (hyppigst vedvarende arytmi)
• Flimmer
• SVT, WPW
• VT/VF (ventrikulære – livstruende)
• Bradyarytmier (SA/AV-blok)

Udløsere: KHK/iskæmi, HIK (stræk/fibrose), elektrolyt-forstyrrelser, medicin, alkohol, skjoldbrusk-dysfunktion, søvnapnoe.

Det onde cirkel

KHK → iskiæmi → arytmi/HIK → forværret perfusion → mere KHK-progression. HIK → remodeling → arytmi substrat. Arytmi → takykardi-induceret kardiomyopati → HIK.

Integreret håndtering

• Risikofaktor-modifikation (statiner, blodtrykkontrol, rygningsophør, motion, kost).
• Retningslinje-rettet medicinsk terapi for HFrEF (ARNI, beta-blokker, MRA, SGLT2-hæmmer).
• Frekvens/rytmikontrol plus antikoagulation ved forhøjsflimmer.
• Enhedsterapi (ICD, CRT) per retningslinjer.

Disse tilstande sameksisterer ofte – omfattende hjertepleje adresserer alle tre samtidigt.