Kardial ekokardiografi: Forståelse af hjertebilleddiagnostik

Kardial ekokardiografi er praksis, hvorved et ekokardiogram bruges til at producere et billede af hjertet. Ekokardiogrammer foregår i lægers kontorer og hospitalets kardiologiske afdelinger. En person kan have brug for et ekokardiogram, hvis deres samlede hjertefunktion, hjertets klapper eller hjertesygdom har brug for vurdering. Der findes andre anvendelser for kardial ekokardiografi, og testen centreres omkring brugen af ultralyd.

Videnskab

Højfrekvente lydbølger bruges til at skabe et billede i ekokardiografi. En transducer fyldt med krystaller placeres på patientens bryst og udsender ultralydbølger, der træder ind i kroppen; disse bølger er uskadelige. Den forskellige størrelse og tæthed af væv i kroppen forårsager, at ultralydbølgerne reflekteres på varierende tider og vinkler. Forskellen i tid og vinkel, hvori de 'ekkoede' ultralydbølger ankommer tilbage til transduceren, er det, der skaber billedet af hjertet.

Undersøgelseslayout

Under det standard transthorakale ekokardiogram skal patienten fjerne alt deres øverst tøj. Tre elektroder placeres på brystområdet, normalt én på hver skulder og den anden på individets side. Han eller hun skal derefter dreje sig over på deres venstre side, så testen kan udføres. Ekokardiografen eller sonografen påbringer derefter en gel til transduceren og fortsætter med undersøgelsen. De standardvisninger, der skal opnås, er parasternal lange- og kort-akse visninger, apikale visninger og subkostale visning. Et antal andre visninger kan opnås, og patienten kan blive bedt om at skifte position, hvis sonografen finder det passende.

Formål

Ekokardiografi kan bruges til at evaluere den generelle funktionalitet af hjertet samt at opnå specifikke værdier såsom størrelsen på septum og andre hjertevæv. De hovedformål, et ekokardiogram ville blive brugt til, dog ville være at opnå størrelsen på kamrene for at sikre, at der ikke er dilation af kamrene eller fortykkelse af vægge; effektiviteten af hjertets pumpning og væggenes bevægelse graderes, fra normal til dyskinetisk (bevæger sig i modsat retning af den ønskede) til akinetisk (bevæger sig ikke overhovedet). Klapfunktionen bestemmes også med kardial ekokardiografi; dette er vigtigt ved identificering af problemer såsom aortastenose og andre klapfejl.

Forskellige typer

De hovedtyper af ekokardiogram er transthorakalt ekokardiogram (TTE), som er standardformen, transøsofageal ekokardiografi (TEE) og stressekokardiogram. Under en TTE er placeringen af transduceren begrænset til brystområdet. Under TEE-versionen indsættes en længere transducer ind i kroppen gennem mund. Æsophagen er placeret tæt på hjertet, så billeder er opnåelige gennem denne metode uden forstyrrelse fra lungerne og fedt eller muskler på brystkassen. Stressekokardiogrammet udføres, når patienten undergår stress. Dette kan enten opnås ved at have personen motionere på en cykel eller løbebånd eller gennemgå en medicinsk udløst undersøgelse, hvor patienten injiceres med adenosin eller adrenalin, hvilket forårsager kroppen at gå ind i en tilstand som ved motion.

Træning

Træning til at udføre test af kardiale ekokardiogrammer involverer progression gennem et antal niveauer. Det indebærer at tage skriftlige eksamener og udføre og tolke et bestemt antal undersøgelser på patienter. For at opnå niveau en, skal sonografer træne i mindst tre måneder; for at fortsætte til mere avancerede niveauer, skal større mængder tid investeres. The National Board of Echocardiography leverer disse certificeringer og overvåger testen.