|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

HIV/AIDS: Transmission, test, behandling (ART) og stigma-reduktion

Hvad er HIV/AIDS?

  • HIV (Human Immunodeficiency Virus): Retrovirus der inficerer CD4+ T-celler → progressiv immun-fald.
  • AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome): Klinisk stadium defineret ved CD4 <200 celler/μL eller AIDS-definerende sygdom (opportunistiske infektioner, maligniteter).

Transmissions-ruter

RuteRisiko pr. handling (est.)Forebyggelse
Analt modtagende sex1,4% (1/71)Kondomer, PrEP, TasP, glidemiddel
Analt indsættende sex0,11% (1/909)Kondomer, PrEP, TasP
Vaginalt modtagende sex0,08% (1/1250)Kondomer, PrEP, TasP
Vaginalt indsættende sex0,04% (1/2500)Kondomer, PrEP, TasP
Sprøjte-deling (IDU)0,63% (1/159)Sprøjte-udveksling, MOUD, PrEP
Mor-til-barn (uden intervention)15–45%ART i graviditet, C-sektion hvis VL>1000, ingen amning (US)
Blodtransfusion (screenet)<1/1.000.000Nucleic acid testing (NAT) screening

Ingen risiko: Spyt, sved, tårer, urin, fæces (medmindre blod-forurenet), kontakt, kys (medmindre åbne sår), deling af mad/toiletter, insekter.

Test

  • 4. gen Ag/Ab: Detekterer p24-antigen + antistoffer; vindue 18–45 dage.
  • NAT (RNA): Vindue 10–33 dage; bruges til akut infektion, blod-screening.
  • Hurtig Ab: Vindue 23–90 dage; point-of-care.
  • Anbefaling: Alle 13–64 mindst én gang; høj-risiko årligt; gravide hver graviditet.

Behandling: ART (Antiretroviral terapi)

  • Mål: Viral undertrykkelse (<50 kopier/mL) → immun-genopretning, nul smitterisiko (U=U: Undetectable = Untransmittable).
  • Regimer: 2-medicin (DTG/3TC, DRV/3TC) eller 3-medicin (BIC/FTC/TAF, DTG/ABC/3TC, DRV/c/FTC/TAF). Individualiseret.
  • Initiering: Hurtig start (samme dag) foretrukket.
  • Overvågning: VL kv3–6md, CD4 kv3–6md (stop hvis VL undertrykt & CD4>250), resistens ved virologisk fejl.

Forebyggelse

  • PrEP: TDF/FTC (daglig), TAF/FTC (daglig, MSM/TGW), Cabotegravir LA (to-månedlig IM). >99% effektiv ved adhærence.
  • PEP: 28-dags ART inden for 72t efter eksponering.
  • TasP: Behandl positive partnere til undetekteligt.
  • Sprøjte-udveksling, kondomer, frivillig medicinsk omskæring (VMMC).

Stigma & diskrimination

  • Internaliseret, udført, anticiperet stigma → forsinket test, dårlig adhærence, psykisk belastning.
  • Juridisk: 35 US-stater kriminaliserer HIV-ikke-afsløring/eksponering (mange forældede).
  • Bekæmp: U=U-budskab, person-først-sprog ("person med HIV"), politik-reform, fællesskab-empowerment.

HIV er en håndterbar kronisk tilstand. Tidlig test, øjeblikkelig ART, og stigma-fri pleje redder liv og stoppes smitte.

HIV og aids