Forståelse af HAART: En omfattende guide for HIV-patienter

HIV

HIV er et kugleformet virus, der indeholder to enkeltstrengede ribonukleinsyrer (RNA). Det overføres mellem mennesker gennem udveksling af kropsvæsker såsom under sex. HIV smelter sammen med legemesceller, der er ansvarlige for immunitet, kendt som CD4 T-celler. Ved fusion blandes HIV RNA med DNA'en i CD4 T-legemesceller. Dette tillader HIV at replikere sig selv ved hjælp af kroppens egen replikeringsmaskineri, hvilket danner virioner. Virioner frigives, inficerer kroppen og svækker dets immunsystem.

Problemet med HIV

En gang HIV inficerer CD4 T-cellen, integrerer det virale RNA sig selv i DNA'en i inficerede celler og bliver dermed en del af kroppen, det har inficeret. Dette tillader HIV at undgå detektion af kroppens immunsystem. I starten udvikler kroppen antistoffer til at bekæmpe HIV, men et yderligere problem med HIV er, at det muterer og danner en anden struktur. Ved den tid, kroppen producerer antistoffer, har HIV allerede mutere, så antistofferne er ineffektive.

HAART

Der findes ingen vaccin mod HIV, men antiretrovirale mediciner bremser udviklingen af HIV-infektion. Det anbefales at tage to eller flere for at have maksimal effekt mod HIV. Denne kombination kaldes haut aktiv antiretroviral terapi (HAART).

Lægemiddelklasser

• NNRTI'er (Non-nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors): Hæmmer reverse transcriptase, forhindrer HIV i at replikere.
• NRTI'er (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors): Lever byggeklodser, HIV bruger i stedet for nukleotider, hvilket stopper replikation.
• Proteasehæmmere (PI'er): Forhindrer HIV-1 protease i at virke, så virale proteiner ikke produceres.
• Entry/Fusion Inhibitors: Forhindrer virioner i at inficere andre celler.
• Integrasehæmmere: Forhindrer integrase i at virke, stopper HIV i at inficere andre legemesceller.

I november 2009 anbefalede WHO første linje behandling: to NRTI'er + én NNRTI (trippel cocktail), baseret på bevis for størst effekt med færrest bivirkninger. Hvis denne kombination er ineffektiv, skiftes til en dyrere anden linje: to andre NRTI'er + en proteasehæmmer. Hvis det også mislykkes, overvejes andre optioner som integrasehæmmere.

Fast-dose kombination

Fast-dose kombinationer blander ingredienser fra to klasser af antiretrovirale mediciner til en enkelt pille. Dette reducerer antallet af piller, en patient skal tage.