|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | HIV og aids

HIV-transmission: Ruter, risikofaktorer og forebyggelse for alle køn

HIV-transmissions-risiko afhænger af adfærd og biologi, ikke køn. Virus kræver direkte adgang til blodstrøm eller mukøst væv via specifikke væsker.

Transmissions-væsker (tilstrækkelig viralt belastning)

  • Blod
  • Sæd/pre-sædvæske
  • Vaginale/rektale væsker
  • Modermælk

IKKE overført ved: Spyt, svede, tårer, urin, afføring,偶然 kontakt, luft, vand eller insekter.

Primære ruter

  1. Seksuel kontakt:
    • Modtagende anal (højeste risiko: ~1,4%/akt)
    • Indsættende anal (~0,11%)
    • Modtagende vaginal (~0,08%)
    • Indsættende vaginal (~0,04%)
    • Oral (meget lavt; modtagende fellatio teoretisk)
  2. Injektionsmisbrug: Deling af nåler/sprøjter/kogere (~0,63%/akt)
  3. Perinatal: Graviditet, fødsel, amning (15–45% uden intervention; <1% med ART)
  4. Arbejdsrelateret: Nålestik (~0,3%); mukøs membran-splash (~0,09%)
  5. Transfusion/Transplantation: Yderst sjældent i screenede forsyninger

Risiko-modificerende faktorer

  • Viralt belastning: Uopdageligt = Uoverførbart (U=U). ART undertrykker transmission.
  • Kønssygdomme: Genitale sår/inflammation øger opnåelse/transmission 2–5×
  • Omskæring: Reducerer mands opnåelse ~60% (heteroseksuel)
  • PrEP: Daglig TDF/FTC eller TAF/FTC → 99% effektiv
  • PEP: 28-dages ART inden for 72 timer post-eksponering
  • Kondomer: Korrekt brug → >90% reduktion

Køn-specifikke overvejelser

  • Cis-kvinder: Højere per-akt-risiko for modtagende vaginal sex; cervix-ektopi (ungdom), hormonelle faktorer, kønsbaseret vold begrænser forhandlings-evne
  • Cis-mænd: Højere risiko for indsættende anal sex (MSM); lavere risiko for modtagende vaginal sex
  • Trans/icke-binære: Risiko stemmer overens med anatomi og praksis; bekræftende pleje forbedrer forebyggelses-adgang

Forebyggelses-søjler

  • Kend din status (test regelmæssigt)
  • U=U (behandling som forebyggelse)
  • PrEP for dem i risiko
  • Kondomer + glidemiddel
  • Skade-begrænsning (sprøjte-udveksling, OAT)
  • Perinatale protokoller (ART, kejsersnit hvis viral load >1000, undgå amning i ressourcerige lande)

HIV og aids