HIV-transmissionsveje, forebyggelse og vigtigheden af tidlig test

HIV (Human Immunodeficiency Virus) forårsager AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) hvis ubehandlet. Transmission kræver direkte udveksling af specifikke kropsvæsker fra en person med påviselig virus-belastning.

Etablerede transmissionsveje

1. Seksuel kontakt: Kondom-fri vaginal/analseks (modtagende > indsættende risiko). Oralseks – meget lav risiko. Flere partnere øger risiko.
2. Blod-eksponering: Deling af sprøjter/sprøjtehoved/kogere (højeste effektivitet). Nåle-stikskader (arbejdsrelateret). Transfusion (nu sjælden med screening).
3. Perinatal (Mor-til-barn): Graviditet, fødsel, amning. Uden intervention: 15–45% transmission. Med ART + kejsersnit + formel-mælk: <1%.

Væsker der overfører HIV

• Blod, sæd, præ-sædvæske, rektale væsker, vaginalvæsker, modermælk.

Væsker der IKKE overfører (medmindre blod-forurenet)

• Spyt, tårer, sved, urin, afføring, opkast.

Forebyggelses-søjler

• PrEP (Præ-eksponerings-profilaksi): Daglig TDF/FTC eller begivenheds-drevet dosering -> >99% effektiv for seksuel transmission.
• PEP (Post-eksponerings-profilaksi): 28-dages ART startet ≤72 timer efter eksponering.
• Behandling som forebyggelse (TasP): Ikke-påviselig virus-belastning (U=U) = nul seksuel transmissions-risiko.
• Kondomer: Barriere for HIV + andre STI'er.
• Sprøjte-udvekslings-programmer: Sterilt udstyr, henvisning til pleje.
• Perinatale protokoller: Universal antenatal HIV-test, maternel ART, IV AZT under fødsel, kejsersnit hvis VL >1000, ingen amning (i ressourcerige indstillinger).

Test

• 4. Gen Ag/Ab: Påviser ved 2–6 uger (vindue-periode).
• NAAT (RNA): 10–14 dage.
• Rutinemæssig screening: Alle voksne 13–64 mindst en gang; høj-risiko årligt.

Tidlig diagnose → tidlig ART → normal levetid, nul transmission. Stigma forbliver den største barriere.