HIV/AIDS: Behandling, levealder og forfølgelsen af en kur

Der findes ingen kur for HIV/AIDS. Men antiretroviral terapi (ART) har transformeret HIV fra en dødelig sygdom til en håndterbar kronisk tilstand.

Fordele ved moderne ART

• Undertrykker viruslast til udetektérbare niveauer (<50 kopier/mL)
• Bevarer og genopretter CD4+ T-celle-tal
• Forhindrer opportunistiske infektioner og AIDS-definerende sygdomme
• U=U: Udetektérbart = Ikke-overførbart (nul risiko for seksuel overførsel)
• Nærmest normal levealder ved tidlig start og adfærd

Nuværende første-linje regimer

En-tablet-regimer (STR) med en integrase-hæmmer (bictegravir, dolutegravir) plus to NRTI'er foretrækkes: høj effektivitet, høj modstandsbarriere og gunstige bivirkningsprofiler.

Løbende udfordringer

• Livslang adfærd krævet
• Medicinsk resistens hvis adfærd svigter
• Langsigtede toksiciteter (renal, knoglen, metabolisk, kardiovaskulær)
• Stigma, adgangs-ungelighed og pris
• Virale reservoarer forbliver; kur-strategier (shock-and-kill, gen-redigering) forbliver i forskning

Levealder i dag

Med moderne ART kan en 20-årig diagnosticeret i dag forvente at leve ind i deres 70'ere – nærmest befolkningsgennemsnits-levealderen.