AIDS' forringende virkninger på kroppen: Et omfattende overblik

AIDS (Opkomet Immundefekt Syndrom), det avancerede stadie af ubehandlet HIV-infektion, forårsager dybgående multisystemisk dysfunktion på grund af alvorlig CD4+ T-celleudtømmelse (<200 celler/μL). Den resulterende immununderskud tillader opportunistiske infektioner (OI'er), maligniteter og direkte virale effekter, der samlet forringer kroppen.

1. Opportunistiske infektioner (OI'er)

Patogener, der normalt kontrolleres af cellulær immunitet, reaktiveres eller forårsager alvorlig primærinfektion:

• Pneumocystis jirovecii pneumoni (PCP): Hyppigst AIDS-definerende sygdom; subakut dyspnoe, tør hoste, feber.
• Mycobacterium tuberculosis: Reaktivering eller primær; udbredt almindelig.
• Kryptokokkose meningitis: Hovedpine, feber, foræret bevidsthedstilstand.
• Toxoplasma gondii encefalitis: Ring-forbedrende hjerneforandringer, fokale deficitter.
• Cytomegalovirus (CMV): Retinitis, colitis, encefalitis.
• Mycobacterium avium complex (MAC): Dissemineret feber, vægttab, anæmi.
• Kandidiasis: Øsofageal (slyngvanskeligheder), vaginal, oral mugu.

2. AIDS-definerende maligniteter

• Kaposi sarkom (HHV-8): Kutan/viscerale violaceøse forandringer.
• Non-Hodgkin lymfom (EBV-drevet): CNS, ekstranolodale lokalisationer.
• Invasiv livmoderhalskræft (HPV): Accelereret progression.

3. Udzehringssyndrom (Kakeksi)

>10% ufrivilligt vægttab + kronisk diarre/svaghed/feber >30 dage. Drevet af cytokinoverskud (TNF-α, IL-1), hypogonadisme, malabsorption og hypermetabolisme.

4. Neurologiske komplikationer

• HIV-associerede neurokognitive forstyrrelser (HAND): Spektrum fra asymptomatisk til HIV-demens (hukommelse, eksekutiv, motorisk forsinkelse).
• Perifer neuropati: Distal symmetrisk polyneuropati (smerte, benummenhed); også medicininduceret (ddI, d4T).
• Vakuolær myelopati: Ryvmargsdysfunktion (spastisk paraparese).

5. Kardiovaskulære og metaboliske

• Accelereret atherosklerose (kronisk inflammation, ART-effekter).
• Kardiomyopati, perikardieffusion.
• Insulinmodstand, dyslipidemi (proteasehæmmere).

6. Renale, hepatiske, hematologiske

• HIV-associeret nefropati (HIVAN): kollaberende FSGS, hurtig ESRD.
• Hepatitis B/C-saminfektion → cirrose, HCC.
• Anæmi, neutropeni, trombocytopeni (knoglemarvundertrykkelse, medicin, sepsis).

7. Psykiatriske

Depression, angst, stoflmisbrug, PTSD – forværret af stigmatisering, neuroinflammation og kronisk sygdomsbyrde.

ART's indflydelse

Kombineret antiretroviral terapi (ART) undertrykker viral replikation, genopretter CD4-tal og reducerer dramatisk OI'er, maligniteter og dødelighed. Tidlig initiering og adhaerens transformerer AIDS fra en dødelig til en håndterbar kronisk tilstand. Regelmæssig overvågning for ART-toksicitet og komorbiditeter forbliver essentiel.