Lavt lymfocytantal (lymfocytopeni): Årsager udover HIV/AIDS

Lymfocytopeni (absolut lymfocytantal <1.000/µL hos voksne) har mange andre årsager end HIV. Det er et tegn, ikke en diagnostik – at identificere den underliggende ætiologi er essentielt.

Majore ætiologiske kategorier

1. Infektioner

• Virale: Influenza, meslinger, hepatit, EBV (akut), CMV, COVID-19
• Bakterielle: TB, typhoid, brucellose
• Parasitære: Malaria, toxoplasmose
• Svampe: Dissemineret histoplasmose

2. Autoimmun / Inflammatorisk

• SLE, RA, Sjögrens, sarcoidose, IBD

3. Medicin (Meget almindeligt)

• Kemoterapi (alkylater, antimetabolitter)
• Kortikosteroider (redistribution + apopose)
• Immunsuppressiva (kalkineurin-hæmmere, mycophenolat)
• Biologika (anti-TNF, anti-CD20)
• Antikonvulsiva (valproat, carbamazepin)

4. Hæmatologisk / Malign

• Leukæmier, lymfomer, myelom
• Plastisk anæmi, MDS
• Splenomegali (sekvestrering)

5. Ernæring / Metabolsk

• Protein-energi undernæring
• Zinkmangel
• Alkoholisme

6. Genetisk / Medfødt

• SCID, DiGeorge syndrom, ataksi-telangiektasi

7. Fysiologisk / Stress

• Akut stress, kirurgi, traume (cortisol-medieret redistribution)

Diagnostisk tilgang

Udredning: CBC med differential, flow cytometri (T/B/NK undergrupper), HIV-test, medicinoversigt, infektionsscreening, autoimmunpanel, scanning hvis malignitet mistænkes. Behandl årsagen, ikke tallet.