Prostata-forstoring (BPH) Behandlinger: Muligheder & Løsninger

Benign Prostata Hyperplasi (BPH) er en ikke-kræftig forstoring af prostata, der obstruerer urinstrømmen. Behandling skrædderses efter symptom-alvorlighed, prostata-størrelse og patient-præference.

1. Medicin (Første Linje)

• Alfa-blokkere (tamsulosin, alfuzosin): Afslapper prostata/blære-hals muskel — hurtig symptom-lindring (dage). Bivirkninger: svimmelhed, retrograd ejakulation.
• 5-Alfa-Reduktase Hæmmere (finasteride, dutasteride): Krymper prostata over 6–12 mdr ved at blokere DHT. Bedst til større prostata (>30–40g). Bivirkninger: seksuel dysfunktion.
• Kombinations-terapi: Ofte mere effektiv end hver især.
• PDE5-hæmmere (tadalafil 5 mg dagligt): Godkendt til BPH + ED.

2. Minimalt Invasive Procedurer (Klinik/Ambulant)

• Prostatisk Urethral Lift (UroLift): Implantater holder lobber adskilt. Ingen vævsfjernelse; bevarer ejakulation; hurtig genopretning.
• Damp-terapi (Rezūm): Damp ablaterer væv. Lokal anæstesi; 1–2 ugers genopretning.
• Mikrobølge-termoterapi (TUMT): Varme via urethral antenne. Ældre, mindre brugt nu.
• Midlertidig Implantat (iTind): Udvidbart apparat ladet 5–7 dage for at omforme urinrør.

3. Kirurgiske Muligheder (Operationssal)

• TURP (Transurethral Resektion Af Prostata): Guldstandard for >30–80g prostata. Fjerner væv via resektoskop. ~1–2 natters ophold. Risiko: TUR-syndrom (sjældent), retrograd ejakulation (75%), striktur.
• HoLEP (Holmium Laser Enukleation): Enukleerer adenom; virker til enhver størrelse; mindre blødning; kortere kateter-tid; skarp læringskurve.
• GreenLight Laser (PVP): Fordamper væv; god til antikoagulerede patienter.
• Simpel Prostatektomi (åben/robotisk): Til meget store prostata (>80–100g). Høyere morbiditet.

Beslutningstagning

Fælles beslutningstagning med en urolog balancerer symptom-gener (IPSS-score), prostata-størrelse (ultralyd/MRI), komorbiditeter, seksuel funktions-prioriteter, og anæstesi-tolerance.