Kropslugt og medicinske årsager: Forstå sammenhængen

Hvad er kropslugt?

Kropslugt (bromhidrose) opstår, når bakterier på huden bryder sved ned til lugtende stoffer (fyresyrer, aminer, svovelstoffer). Sved i sig selv er næsten lugtfri. Lugten opstår primært i områder med apokrine svedeklapper (akselhuler, grøde, analregion) og hvor huden er fugtig/varm (fødder, under bryster). God hygiejne løser typisk problemet, men nogle gange er der en medicinsk årsag.

Medicinske årsager til kropslugt

Hormonelle forstyrrelser

Pubertet, graviditet, menopause, PCOS, thyrotoksikose, acromegali kan ændre svedsammensætning og -mængde.

Alvorlige organsygdomme

• Levervigt/cirrhose: Leveren kan ikke bryde ammoniak og andre stoffer ned → udskilles over huden ("fetor hepaticus" – sødt, muskete, fiskelignende lugt)
• Nyresvigt (uræmi): Ureum/kræatinin akkumuleres → "uræmisk fetor" (urin-lignende, ammoniak-lugt fra hud og ånde)
• Diabetisk ketoacidose: Aceton-lugt (neglelak-lignende) fra ånde og hud

Metabolske lidelser

• Trimethylaminuri (fiskesyge): Arvelig enzymdefekt (FMO3) → trimethylamin fra kost (fisk, æg, lever, bønner) ikke metaboliseres → stærk fiske-lugt fra sved, urin, ånde. Debut ofte i barndom.
• Ahornsirup-sygdom (MSUD): Forgrening af grenede keto-syrer → sødt, ahornsirup-lignende lugt
• Fenylketonuri (PKU): Musky/eglentine lugt
• Isovaleriansyreæmi: Svedefod-lugt

Hudlidelser

• Intertrigo (hudfolderinfektion – Candida/bakterier)
• Erythrasma (Corynebacterium minutissimum – koralrøde pletter, akselhuler/grøde)
• Hidradenitis suppurativa (acne inversa – absceder, sinuser, narben i akselhuler/grøde)
• Hudkræft, melanoma (ulcererende tumorer kan lugte)
• Hæmorider (anale lugt)

Svedelidelser

• Hyperhidrose: Overmådig sved → mere substrat til bakterier
• Bromhidrose: Specifik tilstand hvor sved lugter stærkt pga. bakteriel overvæxt/bestemte bakterietyper (Corynebacterium, Staphylococcus)

Enzymdefekter (sjældne)

Ca. 1–2% af befolkningen har genetiske varianter, der prædisponerer for stærk kropslugt (fx FMO3 heterozygoti).

Diagnostik

• Klinisk vurdering: lugtens karakter, lokalisering, udløsere
• Blodprøver: lever/kidne-funktion, glukose, thyroidea, HbA1c
• Hudswap/kultur ved mistanke om infektion
• Genetisk test ved mistanke om metabolsk lidelse

Behandling

• Behandl grundlæggende sygdom (diabetes, thyroidea, lever/nyre, infektion)
• Hygiejne: daglig bad med antibakteriel sæbe (klorhexidin, triclosan – kortvarigt), tør grundigt
• Antitranspiranter med aluminiumklorid (akselhuler, fødder, håndflader)
• Topiske antibiotika (klindamycin, erythromycin) eller antiseptika
• Botulinumtoxin-injektioner i akselhuler (reducerer sved 6–9 mdr)
• MiraDry® (mikrogolf-ablation af svedeklapper – permanent reduktion)
• Kost: undgå stærklugtende fødevarer (hvidløg, løg, krydderier, rødt kød, alkohol) ved metabolsk lidelse
• Ved trimethylaminuri: lavt colin-kost, vitamin B2 (riboflavin), aktivt kul, antibiotika (metronidazol kortvarigt) for at reducere bakteriel produktion

Når skal du til læge?

Ved pludselig opståen, skift i lugtkarakter, ledsager symptomer (træthed, vægttab, feber, hudforandringer), eller hvis god hygiejne ikke hjælper.