Peptisk ulcus: Symptomer, årsager og diagnostiske metoder

Hvad er et peptisk ulcus?

Et peptisk ulcus er en åben sår på slimhinden i maven, sløretarmen eller den øvre del af tyndtarmen. Når det sidder i maven, kaldes det et gastrisk ulcus (mavesår), og når det sidder i tyndtarmen, kaldes det et duodenalt ulcus (tyndtarmsår). Peptiske ulcera kan bl.a. forårsages af en bakteriel infektion med Helicobacter pylori.

Symptomer

Typiske symptomer på peptisk ulcus omfatter:

• Brændende smerter mellem brystbeinet og navlen (ofte på tom mave eller om natten)
• Kvalme og opkastning
• Appetitforandringer
• Udsvævet vægttab
• Blodige eller sorte, teerlignende afføringer (tegn på blødning i mave-tarm-kanalen)

Diagnostiske undersøgelser

Der findes flere måder at diagnosticere et peptisk ulcus på:

Blodprøve

En blodprøve kan påvise antistoffer mod H. pylori, som er forbundet med ulcusdannelse. Dog kan prøven ikke skelne mellem nuværende og tidligere infektion.

Åndeprøve (Urea Breath Test)

Dette er en meget præcis og ikke-invasiv test. Patienten drikker en væske med mærket kuldioxid (¹³C-urea). Hvis H. pylori er til stede, opdeles urea til kuldioxid, som måles i åndedrådet. Testen bruges også til at bekræfte uddannelse af bakterien efter behandling.

Stolprøve (Stolantigentest)

En stolprøve kan påvise H. pylori-antigen direkte. Den er nyttig til både diagnose og kontrol af, om behandlingen har virket.

Endoskopi (Gastroskopi)

Dette er "guldstandarden" til diagnostik. En tynd, fleksibel rør med kamera føres ned gennem sløretarmen ind i maven og duodenum. Lægen kan se ulcera direkte, tage vævseprøver (biopsier) til H. pylori-test og stoppe eventuel blødning.

Røntgenundersøgelse af øvre mave-tarm-kanal

Patienten drikker en kontrastvæske (barium), hvorefter røntgenbilleder tages. Kan vise ulcera, men er mindre følsom end endoskopi og tillader ikke biopsier.

Behandling og forebyggelse

Behandlingen afhænger af årsagen. Ved H. pylori-infektion gives en kombination af antibiotika og protonpumpehæmmere (PPI) i 1-2 uger. Ved ulcera forårsaget af smertestillende (NSAID'er) anbefales afsætning af disse og PPI-behandling. Rygning og overdreven alkoholinntag forøger risikoen og bør undgås.