Levofloxacin (Levaquin): Bivirkninger, anvendelse og vigtige advarsler

Hvad er levofloxacin?

Fluroquinolon-antibiotikum (receptpligtigt) til bakterielle infektioner: hud, ører, syndefold, knogler, led, luftveje, urinveje, prostatitis (resistente til andre antibiotika). Også post-eksponeringsprofylakse ved anthrax. Varemærke: Levaquin (Ortho-McNeil-Janssen). Virker ved at dræbe bakterier.

Almindelige bivirkninger

• Mavesmerter, kvalme, gas, diarré, forstoppelse, hovedpine, svimmelhed, lettere hoved.
• Typisk milde og midlertidige.

Alvorlige bivirkninger – kontakt læge straks

• Nervelidelser (perifer neuropati):ændret varme/kulde-sans, talhed, pirren, brændende, svaghed i hænder/arme/ben/fødder, nedsat berøringssans.
• Sener (tendinopati/ruptur): Øget risiko, især >60 år + kortikosteroider, eller organtransplantationsmodtagere. Ofte Akillessene, men andre steder muligt. Kan opstå under behandling eller måneder efter. Symptomer: Smerte, svulst, rødme, ømhed ved sene/led. Stop medicin og kontakt læge ved mistanke.
• Psykiatriske: Hallucinationer, angst, forvirring, agitation, depression, søvnforstyrrelser, nervøsitet, uro, selvmordstanker/handlinger, tremor.
• Hjerte: Brystsmerter, hurtigt/uregelmæssigt hjerterytme (QT-forlængelse).
• Lever: Appetittab, blege afføringer, mørk urin, ikterus.
• Hud: Alvorligt solbrænd, rød/blæret/afskillende/hudsvulst.
• Blod/koagulation: Usædvanlige blåmærker/blødning, teerfarvet/blodig afføring.
• Alvorlig/persisterende diarré og mavekramper (C. difficile risiko).
• Feber, frysninger, halsbetændelse, muskelsvaghed, anfall.
• Vaginal udskillelse/lugt/irritation.

Advarsler og kontraindikationer

• Visse arytmier, samtidig cisaprid/antiarytmika.
• Tidligere seneproblemer, reumatoid artritis, lever/nyre-lidelser, nedsat nyrefunktion.
• Alvorlig/persisterende diarré, soloverfølsomhed, angina/brystsmerter, hjerteproblemer, lavt kalium.
• Maveinfektion, hjerne/nervesygdomme, visse muskellidelser, forhøjet intrakranielt tryk, hjerneskar vaskulære lidelser, anfallsanamnese, Alzheimer.
• Diskuter din fulde sundhedshistorik med læge før behandling.

Vigtige medicininteraktioner

• QT-forlængelse / alvorlige hjerterymeforstyrrelser: Arsenik, metadon, antiarytmika, cisaprid, droperidol, haloperidol, dofetilid, imidazoler, astemizol, makrolider, paliperidon, pimozid, ranolazin, fenotiaziner, serotoninn-receptor-antagonister, telitromycin, ziprasidon, terfenadin.
• Insulin/orale antidiabetika: Øget risiko for hypo-/hyperglykæmi.
• Antikoagulantia (warfarin m.fl.): Øget blødningsrisiko.
• SNRI (venlafaxin, duloxetin): Øget risiko for levofloxacins bivirkninger.