Brok-net reparation: Forstå risici og genoptræning

Ifølge Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons udføres ca. 600.000 brokreparations-operationer i USA hvert år. Operationer kan udføres ved hjælp af konventionelle eller "åbne" kirurgiske teknikker eller ved laparoskopisk kirurgi, som typisk involverer et mindre snit. Det store flertal af operationer udføres for at indsætte et net-lapper for at reparere eller "lukke" åbningen i maven-væggen.

Mulige komplikationer

Efter operationen oplever nogle patienter svulst på grund af væske fanget i eller omkring net-indsættelsen. I nogle tilfælde forsvinder væsken uden medicinsk intervention. I andre tilfælde kan lægen have brug for at dræne væsken (typisk en klinik-procedure).

Nogle patienter udvikler infektioner efter operation. I mange tilfælde kan disse infektioner behandles med en kort kur antibiotika, og de gentager sig ikke.

Nogle bekræftede rapporter er blevet gjort vedrørende kirurgisk indplantet net, der bliver forskyde og tillader en recidiv af brokken. Mens sådanne komplikationer er relativt usandsynlige, bør enhver svulst eller uventet smerte i og omkring den behandlede brok undersøges af din læge. Feber kan også indikere en komplikation, der kræver medicinsk behandling; kontakt din læge, hvis du har feber efter operationen.

Tilbagekaldelser, polyester, og andre problemer med net

I 2006 tilbagekaldte US FDA Proceed Surgical Mesh-produkter, fordi lagene kan skilles, og når polypropylene-laget udsættes for tarmen, havde patienter en øget risiko for forvoksninger og tarm-fistulisering. I 2005 tilbagekaldte US FDA Composix Kugel Mesh Patches, fordi de kan briste og forårsage tarm-perforationer eller fistler. Composix-produkt-tilbagekaldelsen blev udvidet i 2006 og 2007 for at dække andre produktmodeller.

Selvom et antal problemer og tilbagekaldelser af net-materiale har forekommet gennem årene, er reparation af en maven-brok med net stadig den foretrukne metode.

En studie udgivet i 2000 sammenlignede patienter, der havde enten brok-net-reparation eller sutur-reparation. Tre år efter deres operation, havde 43 procent af patienter, der havde sutur-reparation, brok-recidiv, sammenlignet med 24 procent af dem, hvis brokker blev repareret med net.

En langsigtet studio udført på Baystate Medical Center Campus of Tufts University School of Medicine i Massachusetts, der afsluttedes i 1994, fandt, at brugen af multifilamentet polyester-net resulterede i en signifikant højere komplikationsrate per patient, herunder infektioner og flere gentagne brokker, men placeringsteknikken havde ingen betydning for patient-udfaldet. Studien konkluderede, at polyester-net ikke længere bør bruges til incisional brok-reparation.

Hvad er en brok?

Mens de fleste brok-operationer involverer maven-brokker, kan termen "brok" henvise til ethvert sted i kroppen, hvor en del af et organ stikker ud gennem et svækkert område eller en revne i en muskulær væg. Ved en maven-brok kan tarmkanalen blive "fanget" i den brokkerede del af maven-væggen.

Brok-reparation

Det store flertal af brokker kræver kirurgi. Brok-kirurgi er normalt nødvendig for at repositionere den udspringende del af organet fra åbningen og for at lukke åbningen.

Historie om brok-net

I 1800'erne noterede medicinske praktikere, at et kunstigt materiale var nødvendigt for at forstærke maven-væggene efter traume eller kirurgi. Det var et århundrede senere, i 1959, da Francis Usher introducerede et polyethylen-net. I dag er biomedicinske net-materialer klassificeret baseret på de fysiske karakteristika af materialet – vigtigst porestørrelse og relateret porøsitet.