Septisk chok: Årsager, symptomer & behandling

Årsager

Sepsis skyldes bakteriel eller svampeinfektion, der udløser en alvorlig immunreaktion, ofte efter blodspredning. Bakteriegifter bidrager til organkollaps. Septisk chok er en avanceret fase, hvor organsystemer begynder at lukke ned. Ofte fra ubehandlede sår, kateterinfektioner, komplikationer til andre sygdomme eller opportunistiske infektioner ved operationer/immunsvækkelse.

Symptomer

Feber eller lav kropstemperatur, øget hjertefrekvens med lavt blodtryk, hyperventilation, forvirring, kvalme/opkastning, diarré, hudforandringer/vævsdød i ekstremiteter.

Komplikationer

• Urinveje: nyresvigt, protein/urik acid i urin, nedsat urineudskillelse, akut guldsot.
• Lunge: lungevåd, akut respiratorisk distress, abnorme ilt/CO2-værdier.
• Cirkulation: koagulopati (forstyrret blodkoagulation), nedsat hjertesygdom.

Diagnose

Blodprøver for bakterier i blodet (negative i op til 60 %). Diagnose baseret på symptomer, høje hvide blodlegemer, lav trombocyter, højt lactat, hypoglykemi. Septisk chok diagnosticeres ved lavt blodtryk trods væskesubstitution.

Behandling

Startes før sikker diagnose: IV-væske, bredspektret antibiotika. Infektionsfokus drænes/fjernes. Ved kendt patogen skiftes til specifikt antibiotikum. Ved alvorlig sepsis/chok: medicin til stabilisering af blodtryk, blodsukker, ilt; ofte steroidterapi.

Risikofaktorer

> 700.000 tilfælde/år i USA. 20–30 % dør af alvorlig sepsis, 40–60 % af septisk chok inden for en måned. Risikogrupper: nyfødte, ældre, immunsvækkede, andre infektionssygdomme, invasive procedurer, respiratorbehandling, kunstige implantater.