Forståelse af prioritetsplejediagnoser: En trin-for-trin guide

Plejediagnoser er det andet trin i plejeprocessen, efter undersøgelse. Efter at alle tilgængelige data er evalueret, skriver sygeplejersken en eller flere diagnoser, der identificerer eksisterende eller potentielle sundhedsproblemer. Når en patient har mere end én diagnose, skal sygeplejersken beslutte, hvilket problem eller mulig trussel der er vigtigst. Prioriterede bekymringer er dem, der enten vil stoppe eller hæmme fremskriden eller negativt påvirke patientens overordnede funktion.

Vitale funktioner

Regel nummer ét: hvis det kan dræbe eller yderligere forværre patientens tilstand, er det en prioritetsdiagnose. Alle har brug for at ånde og have et hjertebanke for at overleve. Ineffektiv luftvejsrensning er en prioritetsdiagnose, fordi den hæmmer patientens evne til at ånde. Nedsat hjerteudgang er også en høj prioritet, fordi det betyder, at en utilstrækkelig mængde blod pumper gennem kroppen for at understøtte de metaboliske behov. Ældre patienter er især i risiko for nedsat hjerteudgang, fordi deres hjertekamre er mindre compliant.

Sikkerhed

At sikre patientens sikkerhed er en anden top-prioritet. Der er mange sikkerhedsmæssige bekymringer at evaluere. En patient, der oplever svimmelhed, er i risiko for fald og bør overvåges ved ambulation. Forringet hudintegritet kan føre til ligesår, som kan føre til infektion. Disse problemer skal adresseres før en selvplejemangel eller mangel på viden-diagnose. Det er meget usandsynligt, at at ikke tage et bad kan skade eller dræbe en patient. Dog kan at falde, mens man går til badeværelset, eller at opnå en infektion.

Smerter

Smerter påvirker hele kroppen. Det kan øge hjertefrekvens og blodtryk, ændre humør og forårsage stress og angst. Indtil smerten er håndteret, vil det være vanskeligt at fortsætte med andre lavere prioriterede plejeinterventioner. For eksempel havde en patient nyligt knækirurgi og er frikendt til at begynde at ambulere. Han skal også snart udskrives og skal forstå plejeinstruktioner. Men hans knæ forårsager ham stadig stor smerter. Han er ikke interesseret i at prøve at gå, han vil ikke høre sine instruktioner, han vil bare slutte med at smerte. Alt andet kommer til en standse, indtil smerten når et håndterbart niveau.

Faktisk vs. risiko

I sygepleje findes der faktiske og risikodiagnoser. En faktisk diagnose betyder, at sundhedsmæssigt problem allerede er til stede. En risikodiagnose betyder, at sygeplejersken har grund til at tro, at problemet er iminent. Generelt bør det faktiske problem have prioritet over risikoen, medmindre risikoen kan forårsage skade eller død. I nogle tilfælde kan at tage sig af det faktiske problem mindske sandsynligheden for risikoen. For eksempel har angst forrang for risiko for forringet forældre/barn-tilknytning, hvis angsten er roden til risikoen. Dog har risiko for selvmord prioritet over forstoppelse, fordi den iminente trussel vil forårsage mere skade end det nuværende problem.

Overvejelser

Hver patient og situation er unik og skal evalueres fra den perspektiv. Når du opretter en plejeplan, se på diagnoser og bestem, hvilke sundhedsmæssige bekymringer der kan forårsage mest skade. Hvis det kan forårsage skade eller død, skal det adresseres først. Hvis det kan hæmme yderligere mål, skal det komme først. Hvis det kan forhindre yderligere problemer, er det en prioritet. Der kan være tilfælde, hvor der ikke er nogen store problemer eller risici. I de tilfælde prioriteres baseret på, hvad der vil hjælpe patienten med at nå sit fulde helbredspotentiale.