Pacemaker-syndrom: Årsager, symptomer og håndtering

Pacemaker-syndrom er en iatrogen sygdom – en bivirkning og direkte følge af medicinsk behandling. Det kan påvirke personer med indplantede pacemakere til regulering af uregelmæssigt hjerterytme, forårsager mangel på synkronisering mellem forhøjle og kammere, hvilket svækker det samlede hjerteudlad.

Årsager

• En pacemaker indplantæs typisk for at synkronisere aktivering af øvre og/eller nedre hjertekamre for normalt hjerteudlad. Nogle gange stimulerer pacemaker kun kammere (ventrikler), aktiverer dem før forhøjler (atrier), effektivt omvendt rækkefølgen. Det forårsager, at blod pumper mod lukkede klapper, med symptomerne for pacemaker-syndrom som følge.

Symptomer

• Symptomer: nedsat hjerteudlad fra desynkroniseret forhøjle, der ikke fylder det tilhørende kammer. Det kan føre til: åndedrætsbesvær, brystsmerter, hjertebanken, og i ekstreme tilfælde sporadiske, korte bevidsthedstab (synkope). Symptomerne minder ofte om dem, der nødvendiggjorde pacemaker-indplantationen, og kan også forekomme efter ophør af de oprindelige symptomer.

Diagnostik

• Diagnostiseres generelt uden specielle kliniske tests, men nogle gange nødvendigt at udelukke andre årsager som infektion eller hjerte-kar-sygdom. Lægen kan bruge monitor til at knytte patientens symptomer til uregelmæssigt hjerterytme, og må udelukke defekt pacemaker eller pacemaker ved livslængdens ende.

Behandling

• Behandling afhænger af faktorer. Hvis pacemaker kun stimulerer kammeret, tilsluttes en ledning til forhøjlet og resynkroniseres, hvilket løser desynkroniseringen. Ved pacemakere der stimulerer andre dele eller begge kamre, løser reprogrammering og resynkronisering typisk symptomerne.

Prognose

• Uden underliggende årsag uden for pacemaker-indplantationen (hjerte-kar-sygdom, infektion) er prognosen udmærket, og en stor flertal genopretter sig fuldt ud, når pacemakeren er korrekt synkroniseret.