Kvinolon-antibiotika: Anvendelse, bivirkninger og information

Kvinoloner er en ret ny kategori af antimikrobielle lægemidler, der bruges til at behandle en bred vifte af infektioner. NegGram var det første kvinolon, der blev godkendt i USA til human brug i 1962. Siden dets introduktion er anden-, tredje- og fjerde-generationer introduceret. Ni fluorkvinoloner er godkendt til human brug.

Betydning

De nyere fluorkvinoloner er bedre absorberet og behandler en bredere vifte af gram-negative og gram-positive organismer. De varer længere i systemet, hvilket betyder, at kun en eller to daglige doser er nødvendige i mange tilfælde. Omhyggeligt brug er nødvendigt for at forhindre mutationer, der tillader udviklingen af "super-bugs"; dvs. infektioner, der er blevet antibiotika-modstandsdygtige.

Tilstande behandlet med kvinoloner

En bred vifte af infektioner behandles med kvinoloner, herunder luftvejssygdomme som akut sinuitis, bronkitis og lungebetændelse. Omhu skal bruges ved behandling af sinuitis med kvinoloner, da der er potentiale for at udvikle bakteriel modstand. Kvinoloner bruges normalt ikke som førstevalgsbehandlinger ved sinuitis.

Nogle seksuelt overførte sygdomme svarer på kvinolon-terapi. Andre infektioner, der kan behandles med kvinoloner, er diabetiske fodinfektioner, urinvejsinfektioner, nyreinflammationer og prostatitis.

Brug i biologisk krigsførelse

Visse kvinoloner bruges til at behandle miltbrand, med Cipro givet efter eksponering for miltbrand for at forhindre infektion. Kvinoloner forebygger eller behandler også kolera, pest og brucellose. Få lægemidler er effektive mod trusselen fra biologisk krigsførelse.

Bivirkninger

Ligesom de fleste antibiotika omfatter de mest almindelige bivirkninger af kvinoloner hovedpine, svimmelhed og døsighed. Disse symptomer optræder hos ca. 2 til 20 procent af patienter. Bivirkninger er normalt milde, men kan være alvorlige i visse populationer.

Alvorlige bivirkninger er sjældne, men bør tages i betragtning af den ordinerende læge. Kvinoloner kan udløse fatale hjerte-arytmier hos patienter med højt risiko for arytmier. Raxar blev taget af markedet i 1999 på grund af dets potentiale for torsades de pointes, en fatal ventrikulær arytmi.

Andre alvorlige bivirkninger omfatter krampetanke, anafylaktisk chok og Stevens-Johnson-syndrom.

Lægemiddel-interaktioner

Alvorlige lægemiddel-interaktioner kan opstå ved brug af kvinoloner. Mange over-the-counter tilskud, som calcium, jern, antacida og kosttilskud, taget inden for fire timer af kvinolon, kan reducere lægemiddel-koncentrationen med op til 90 procent.

Mange lægemidler kombineret med kvinoloner øger lægemiddel-niveauerne og effekterne af det lægemiddel. Doseringer af mange lægemidler kan have brug for at blive justeret, når man er på kvinolon-terapi. Teofyllin-niveauer kan blive giftige. Digoxin og coumadin-niveauer kan blive forøget og kræve doseringsjustering.