Onkologi forstået: Nøglebegreber og kræfttyper

Hvad er onkologi?

Onkologi er det medicinske specialområde, der beskæftiger sig med forebyggelse, diagnostik, behandling og eftervåren af kræftsygdomme. En onkolog er en specialistlæge på dette område.

Hovedtyper af kræft (ifølge vævsoprindelse)

Type	Oprindelse	Eksempler
Carcinom (ca. 85-90%)	Epitelvev (hud, slimhinder, kirtler, indre organer)	Brystkræft, lungekræft, tyktarmskræft, prostatakræft, hudkræft (basal/planocellulært)
Sarkom	Bindevæv, muskler, ben, fedt, blodkar	Osteosarkom, liposarkom, leiomyosarkom, Ewing-sarkom
Leukæmi	Bloddannende væv (knoglemarv)	ALL, AML, CLL, CML
Lymfom	Lymfatisk system (lymfeknuder, milt)	Hodgkin-lymfom, non-Hodgkin lymfomer (DLBCL, follikulært)
Centralnervesystem	Hjerne, rygemarv	Glioblastom, astrocytom, medulloblastom

Vigtige begreber

• Tumor / Nyvæxt: Abnormal cellevækst. Kan være godartet (benign) (ikke kræft, vokser lokalt, ikke metastaserer) eller ondartet (malignant) (kræft, invaderer, metastasere).
• Graduering (Grade): Hvor meget tumorceller ligner normale celler (lav grad = veldifferentieret, høj grad = dårligt differentieret, aggressiv).
• Stadiering (Stage - TNM): T (primærtumors størrelse/udbredelse), N (lymfeknude-påvirkning), M (fjernmetastaser). Bestemmer prognose og behandling.
• Metastaser: Kræftceller, der har spredt sig via blod/lymfe til andre organer. Lokaliseret: Ingen spredning. Metastaseret (stadie IV): Spredt.
• Biopt: Vævsprøve til mikroskopisk undersøgelse (histologi + IHC) – guldstandard for diagnostik.
• PET-CT: Funktionel billeddiagnostik (FDG-uptag) til stadiering, behandlingssvar, recidiv.

Behandlingsmodaliiteter

• Kirurgi: Kurativ fjernelse (R0-resektion), cytoreduktiv, palliativ.
• Stråleterapi: Joniserende stråling (ekstern, brachiterapi). Kurativ, adjuvant, palliativ.
• Systemisk behandling: Cytostatika (kemoterapi), målrettet terapi (tyrosinkinase-hæmmere, antistoffer), immunterapi (checkpoint-hæmmere, CAR-T), hormonterapi.
• Supporterende behandling: Smerte, kvalme, anæmi, infektionsprofilakse, ernæring, psychosocialt.

Prognose og udsigt

• Prognose: Forudsigelse af sygdomsforløb og overlevelse (ofte angivet som 5-års overlevelse).
• Remission: Fuld (ingen tegn på kræft) eller delvis (tumor mindsket >30%).
• Progress: Sygdomsfremskridt under behandling.
• Terminal / Palliativ: Kræft ikke længere kurabel. Fokus på livskvalitet, symptomlindring, forudplanlægning (ACP).

Vanlige komplikationer / sekundaire tilstande

• Lymfødem: Væskeophobning (arm/ben) efter lymfeknude-fjernelse/stråle.
• Kacheksi: Alvorlig undernæring/muskeltab ved avanceret kræft (inflammatorisk drevet).
• Dysfagi: Svelgebesvær (tumor, stråle, neurogener).
• Neuropati: Nerveskade fra kemoterapi (platin, taxaner).
• Febril neutropeni: Livstruende infektion under kemoterapi – akut lægevagt.

Onkologi udvikler hurtigt – præcisionsmedicin, immunterapi og tidlig detektion forbedrer udsigten for mange patienter.