Tør mund (xerostomi): Symptomer, årsager og lindring

Hvad er tør mund (xerostomi)?

Tør mund (xerostomi) er en subjektiv følelse af mundtørhed pga. nedsat spytproduktion (hyposalivation). Spyt er afgørende for: tandsundhed (buffer, remineralisering, antibakterielt), fordøjelse (amylase, lipase), smag, tale, svelging, mukosaintegritet. Ofte underdiagnosticeret. Rammer 10–20% af voksne, hyppigere ældre (pga. polymedikation).

Symptomer

• Tørhed, klæbrighed i munden
• Vanskeligheder ved at tale, tygge, svelge, smage
• Tørre, revne læber; tandkødsblødning
• Øget tørst, nattevågninger for at drikke
• Dårlig ånde (halitose)
• Brændende fornemmelse i mund/hals
• Mundsår, kandidase (hvidt belæg, smerter)
• Tandkaries (især rodkaries), tandfleld, parodontitis
• Problemer med protese (sauer, ustabilitet)

Årsager

Medicin (hyppigst – >500 præparater)

• Anticholinergika, antihistaminer (1. gen), antidepressiver (TCA, SSRI), antipsykotika
• Diuretika, beta-blokkere, ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere
• Opioider, benzodiazepiner, antispasmodika
• Kemoterapi, strålebehandling i hoved/hals-regionen

Sygdomme

• Sjögrens syndrom (autoimmun – tør øjne + tør mund, primært kvinder 40–60 år)
• Diabetes (polyuri → dehydrering, neuropati)
• HIV/AIDS, hepatitis C, sarcoidose, amylose, IgG4-relateret sygdom
• Strålebehandling hoved/hals (permanent skade på spytkirtler ved >25–30 Gy)

Livsstil og andre

• Rygning, alkohol, koffein
• Mundånding (søvnapné, nesebetændelse)
• Dehydrering
• Stress/angst

Konsekvenser for tandsundhed

Uden spyt: tab af bufferkapacitet → pH falder → demineralisering → karies (især rod- og smeltezonekaries), tandfleld, kandidase, parodontitis. Spyt indeholder lysozym, lactoferrin, peroxidase, s-IgA – antimikrobielt skjold.

Behandling og lindring

1. Medicin-justering (samarbejde med ordinerende læge)

• Dosisreduktion, skift til alternativ med mindre anticholinerg last
• Tidsfordeling: tag tørhedsgivende medicin om morgenen, ikke om aftenen

2. Symtomlindring

• Spytstimulans: sugslik (sukkerfri, xylitol), tyggegummi (xylitol), citrussaft
• Kunstig spyt / mundgel / spray (mukosaderivater, karboksymethylcellulose, xylitol, fluorid) – ofte indholdende fluorid
• Fluorid: tandpasta 1450–5000 ppm, fluoridmundskyl, fluoridlak (tandlæge)
• Klorhexidin 0,12% mundskyl (kortvarigt) ved kandidase/gingivitis

3. Livsstil

• Undgå tobak, alkohol, koffein, sukker, sure drikke
• Drik vand jevnt over dagen (lille slurk ofte)
• Luftfugtifier i soveværelse
• Næseånding (behandl nesebetændelse/apné)

4. Systemisk stimulans (ved restfunktion)

• Pilocarpin (Salagen®) 5 mg 3–4 gange dagligt
• Cevimelin (Evoxac®) 30 mg 3 gange dagligt (mere selektiv M3-agonist)
• Bivirkninger: sved, urinære symptomer, hjertetyper, hovedpine – kontraindiceret ved asthma, akut glaukom, iritis

Når skal du til tandlæge/læge?

Ved persistente symptomer (>2 uger), tegn på karies/kandidase, smerter, svelgevanskeligheder, eller hvis medicin mistenkes. Tandlæge kan opdage tidlige tandskader og henvise til læge for medicin-justering / diagnostik af Sjögren mv.