Overmådig sved hos småbørn: Årsager, røde flag, og hvornår man skal handle

Massiv sved hos et lille barn uden obviel termisk eller anstrengelsesmæssig årsag garanterer systematisk evaluering.

Potentielle medicinske årsager

Kategori	Tilstande	Indikationer
Endokrin	Hyperthyreose, diabetes mellitus, feokromocytom	Vægttab, takykardi, polyuri, hypertension
Infektiøs	TB, endokarditis, malaria, HIV, kronisk viral	Feber, nattsved, vægttab, hoste
Neurologisk	Autonom dysfunktion, familær dysautonomi	Ortostatisk intolerans, GI dysmotilitet
Medicin	Antidepressiva, anticholinesteraser, nogle antibiotika	Temporal association med initiering
Genetisk/Syndromisk	Cystisk fibrose (salt sved), Prader-Willi, Riley-Day	Udviklingshæmning, karakteristiske ansigtstræk
Onkologisk	Lymfom, neuroblastom	Nattsved, masse, cytopenier
Psykogen	Angst, stress (f.eks. ny vuggestue)	Situationsbunden, løser med beroligelse

Klinisk tilgang

1. Detaljeret anamnese: mønster (natlig vs. daglig), fordeling (generaliseret vs. focal), tilknyttede symptomer.
2. Klinisk undersøgelse: vækstparametre, skilddrue, lymfeknuder, hud, neurologisk.
3. Målrettede laboratorieprøver: TSH, frit T4, CBC, metabolisk panel, HbA1c, sved klorid (hvis CF mistænkes).
4. Henvisning til pediatrisk endokrinologi, nevrologi, eller genetik som indikeret.

Hvornår man skal handle akut

Tegn på dehydrering, hemodynamisk instabilitet, eller mistænkt malignitet/infektion kræver samme-dag evaluering.

De fleste isolerede tilfælde af overmådig sved hos småbørn er benigne (overbundet, varmt miljø), men en struktureret arbejdsproces sikrer, at alvorlige årsager ikke overses.