Middelartærtryk (MAP) hos nyfødte: Beregning, normer og klinisk brug

Middelartærtryk (MAP) = gennemsnitligt artærtryk under ét hjertecyklus. Formel: MAP = DBP + ⅓(SBP − DBP) eller (2×DBP + SBP)/3.

Hvorfor MAP betyder noget hos nyfødte

• Afspejler direkte organ-perfusions-tryk (cerebral, renal, mesenterial).
• Bedre end SBP alene — tager højde for diastolisk afstrømning.
• Guider væske- og vasopressor-terapi på NICU.

Normale områder (Ca., efter gestations- og postnatal-alder)

Population	MAP (mmHg)
Moden (≥37 uge), Dag 1–3	40–55
Moden, Dag 4–7	45–65
Præmoden (28–32 uge), Dag 1	30–40
Præmoden (28–32 uge), Dag 7	35–50
ELBW (<1000g), Dag 1	25–35

Værdier varierer efter center, overvågnings-metode (arteriel linje vs. NIBP), og klinisk kontekst.

Kliniske grænseværdier

• Hypotoni: MAP < GA i uger (f.eks. <28 mmHg ved 28 uge) ELLER <30 mmHg (moden) — men behandle patienten, ikke tallet.
• Hypertension: MAP > P95 for GA/PNA — sjælden, men ses ved renal, koarktation, bronchopulmonal dysplasi, medicin-abstinens.

Konsekvenser af abnorm MAP

Lavt MAP	Højt MAP
IVH (germinal matrix-blødning)	IVH (venøs kongestion)
PVL (periventrikulær leukomalaci)	Retinopati af præmaturitet (ROP)
NEC, AKI, BPD	Hjerte-hypertrofi, hjertesvigt
Død	Apoplexi, anfall

Overvågning og håndtering

• Invasiv arteriel linje (gylden standard) for kontinuerlig MAP.
• Volumen-ekspansion (krystalloider, blod) → første linje for hypotoni.
• Vasopressorer: dopamin, dobutamin, adrenalin, noradrenalin, hydrokortison (refraktær).
• Mål-MAP individualiseret: neuroudviklings-udgang korrelerer med undgåelse af svingninger, ikke bare absolut tal.

MAP er et vitalt tegn på NICU — trended, ikke blot spot-tjekket.