Blod-natrium 146 mEq/L: Er det normalt? Hvad gør man nu?

Et serumnatrium på 146 mEq/L er milt forhøjet (hypernatriæmi). Standard-referenceintervallet er 135–145 mEq/L (varierer let efter laboratorium). Det er ikke kritisk højt (alvorligt >155–160), men det garanterer vurdering – ikke afvisning.

Potentielle årsager

• Vand-deficit (mest almindeligt): Utilstrækkelig indtag, insensible tab (feber, hyperventilation), diabetes insipidus.
• Natrium-gain: Hypertonisk salt-løsning infusion, natriumbikarbonat, salt-forgiftning (sjælden).
• Osmotisk diurese / translokationseffekt: Hyperglykæmi trækker vand ud af celler, fordybber natrium. Korrigeret Na = målt Na + 1,6×(glukose−100)/100.

Kliniske handlings-skridt

• Vurder volumestatus: Hypovolemisk vs. euvolemisk vs. hypervolemisk hypernatriæmi – hver har forskellig håndtering.
• Bestil nøgle-prøver: Glukose, BUN/Kreatinin, urin-osmolaritet, urin-natrium.
• Korriger langsomt: Maksimum 0,5 mEq/L/time (10–12 mEq/L/24t) for at undgå hjerne-ødem.
• Væske-valg: Frit vand-erstatning (D5V, enteralt vand) til hypovolemisk; D5V + diuretikum til hypervolemisk.

Tolk altid i klinisk kontekst. Gentag nivet for at bekræfte tendens. Mild hypernatriæmi er ofte let korrigerbar – men årsagen skal identificeres for at forhindre recidiv.