Pumpesansation i højre øvre bryst: Differentialdiagnostik og hvornår man skal handle

En palpabel bølget eller pumpende fornemmelse i højre øvre bryst har muskuloskeletale, hjerte-, kar- og psykogene årsager.

Potentielle årsager

Muskuloskeletale

• Costochondritis: Costosternal ledbetændelse; reproducerbar ømhed; værre ved bevægelse/dyb åndedræt.
• Pectoralis/Intercostal strækning: Overbelastning, hoste, motion; lokal ømhed, ingen hemodynamisk ændring.
• Slipping Rib Syndrome: Hypermobilitet af 8.-10. rib; klik/pop-fornemmelse.

Kardiovaskulære

• Højre ventrikel hypertrofi/dilation: Palperbar RV-heave ved venstre nederste sternalrand (typisk ikke højre øvre bryst).
• Aorta-anevrysme (Stigende): Kan overføre pulsation til højre bryst; akut hvis revnende smerter.
• Arteriovenøs malformation: Sjælden; kontinuerlig thrill/bruit.

Psykogene

• Angst/panik: forhøjet interoception, takykardi, hyperventilation → opfattet "pumpe".
• Somatisk symptomlidelse.

Henvist/Viscerale

• Gælblære (biliær colic), leverkongestion, diafragmain irritation.

Røde flag – Søg akut lægehjælp

• Brystsmerter strålende til kæbe/arm/ryg
• Dyspnoe, svæd, synkope
• Kendt bindvævssygdom (Marfan, Ehlers-Danlos)
• Nyt blæsning eller asymmetriske pulser

Udredning

EKG, bryst-røntgen, troponin, D-dimer, ekkocardiografi, CT-angiografi hvis vaskulær ætiologi mistanes. MSK-årsager diagnosticeret klinisk ± ultralyd.