Isoleret systolisk hypertension ved 145/74: Risici, evaluering og håndtering for en 49-årig

En måling på 145/74 mmHg indikerer Stadium 1 isoleret systolisk hypertension (ISH) per ACC/AHA 2017 retningslinjer (systolisk 130–139 = Stadium 1; ≥140 = Stadium 2). Diastolisk <80 er normal.

Klinisk betydning

• Almindelig hos ældre (stive karer) men ved 49 kan indikere tidlig vaskulær aldring.
• Systolisk BT er stærkere CVD-prædiktor end diastolisk efter 50 år.
• Risici: apopleksi, hjerte-svigt, koronar sygdom, CKD, kognitiv nedgang.

Evaluering

• Bekræft med hjemme- eller ambulante BT-målinger (udeluk white-coat-effekt).
• Vurder mål-organskade: EKG, echo, retinal undersøgelse, UACR, eGFR.
• Udeluk sekundære årsager (renal, endokrin, søvnapné).
• Global risiko-score (ASCVD, Framingham).

Håndtering

Livsstil (Første-linje)

• DASH-kost (højt K⁺, lavt Na⁺ <1500 mg)
• Vægt-tab hvis BMI >25
• Motion: 150 min moderat/uge + modstand 2×/uge
• Begræns alkohol; slut med at ryge
• Stress-reduktion (meditation, KVT)

Farmakologiske indikationer

• ASCVD-risiko ≥10% eller eksisterende CVD/CKD/DM → start medicin.
• Foretrukne: Thiazid-type diuretikum, CCB, ACE-hæmmer/ARB.
• Mål <130/80 (individualiseret).

Opfølgning

Månedligt indtil kontrolleret, så 3–6 måneder. Overvåg elektrolytter, nyre-funktion.

ISH er ikke godartet – tidlig intervention reducerer livslang CVD-byrde.