Marihuana og hypertension: Kardiovaskulære effekter, risici & klinisk vejledning

Cannabis (THC) har komplekse, dosis-afhængige kardiovaskulære effekter der er især relevante for patienter med hypertension.

Akte hemodynamik

• Vasodilatation: CB1-reseptor-aktivering sænker blodtryk (ortostatisk hypotoni-risiko).
• Takykardi: Reflex sympatisk aktivering øger hyppighed med 20–50 slag/min, øger myocardilt ilt-behov.
• Netto-effekt: Uforudsigelig; kan udløse iskæmi ved kransk-sygdom.

Kronisk brug-data

• Tværsnits-studier viser blandede associationer (nogle lavere BT, nogle højere).
• Longitudinelle data begrænsede; mulig øget risiko for metabolisk syndrom.
• Cannabis-brugsforstyrrelse linket til højere kardiovaskulære hændelses-rater (hjerteinfarkt, apopleksi, arytmi).

Specielle populationer

• Graviditet: THC krydser placenta; associeret med lav fødselsvægt, præmatur fødsel, neurodevelopment-effekter. Undgå.
• Ældre: Fald-risiko fra ortostase; medicin-interaktioner via CYP3A4/2C9.

Kliniske anbefalinger

1. Informér læge om brug; vurder CVD-risiko (ASCVD-score).
2. Overvåg BT sidende og stående efter brug.
3. Undgå forbrænding (karbonmonoxid, toksiner); overvej fordampning hvis medicinsk brug.
4. CBD-dominerede produkter: mindre takykardi men CYP-hæmmende interaktioner.

Ingen evidens understøtter cannabis som antihypertensiv terapi.