Vaskonstriktion vs. vasodilatation: Hvordan blodkars diameter kontrollerer blodtrykket

Vaskulær tone er den primære raske regulator af blodtryk.

Vaskonstriktion

• Glat muskel-kontraktion → ↓ lumen-diameter → ↑ SVR → ↑ BT.
• Mediatorer: Noradrenalin (α₁), adrenalin (α₁), angiotensin II, vasopressin, endothelin-1, tromboksan A₂.
• Udløsere: Sympatisk aktivering (baroreflex, stress, kold), hypovolæmi, hypoxi (pulmonal).

Vasodilatation

• Glat muskel-afslapning → ↑ lumen-diameter → ↓ SVR → ↓ BT.
• Mediatorer: Nitrik oxid (endotelial), prostacyklin (PGI₂), bradykinin, adenosin, K⁺-kanal-åbnere, CGRP, β₂-adrenerg (skeletmuskel).
• Udløsere: Parasympatisk, skvær-stress, hyperkapni, acidosis, varme, inflammation.

Klinisk relevans

• Antihypertensive: CCB, ACE-hæmmere/ARB, α-blokere, direkte vasodilatatorer (hydralazin, minoxidil).
• Chok: Vasopressorer (norepi, vasopressin) til vasodilatatorisk chok; inotropa til kardiogen.
• Migræne: CGRP-antagonister blokerer vasodilatation.
• Raynauds: Overdrevet vaskonstriktion → vasodilatatorer (CCB, PDE5-hæmmere).

Balance mellem kontraktion og dilatation opretholder perfusions-tryk på tværs af organ-systemer.