Galle-refluks: Symptomer, årsager, diagnostik og behandlingsmuligheder

Galle-refluks opstår, da galle – en fordøjelsesvæske produceret af leveren – flyder baglæns fra duodenum ind i maven og sløret. Det skelnes fra surrefluks og eksisterer ofte samtidig med den.

Symptomer

• Øvre mavesmerter (ofte brændende/gniende)
• Hyppig halsbrænd, der ikke svarer på PPI'er
• Kvalme, opkastning af galle (grøn/gul væske)
• Bitter smag i munden
• Ubevidst vægttab
• Kronisk hoste, hæshed (laryngofaryngeal refluks)

Almindelige årsager

• Galleblære-operation (kystektomi): Tab af galle-lager fører til kontinuerlig duodenal galle-strøm.
• Mave-kirurgi: Bypass, gastrektomi, eller pyloroplastik forstyrrer pylorus-sfinkteren.
• Ulcus-ventriculi: Ar-dannelse forringer pylorus-funktion.
• Tarm-dysmotilitet / SIBO: Ændrer galle-syre-metabolisme.
• Medicin: Visse midler afslapper pylorus.

Alvorlige underliggende tilstande

• Gallevejs-obstruktion (gallesten, stenoser, cholangiokarzinom)
• Pankreas-kræft (obstruerer fælles galle-gang)
• Primær biliær cholangitis / skleroserende cholangitis
• Avanceret lever-sygdom (cirrhose)

Diagnostik & Behandling

• Diagnostik: Endoskopi med galle-farvning (Bilitec-overvågning), mave-aspirat galle-syre-måling, HIDA-scanning.
• Medicinsk: Ursodeoxychol-syre (UDCA) 300–500 mg/dag; galle-syre-sekvestre (cholestyramin); prokinetika; PPI'er til samtidig surrefluks.
• Kirurgisk: Roux-en-Y diversion (ved refraktær post-kirurgisk refluks); galle-stenting ved obstruktion.

Vedvarende symptomer kræver gastroenterologisk henvisning. Ubehandlet galle-refluks øger risiko for Barretts sløret og mavekræft.