Mavelags lag: Histologi, funktioner & klinisk relevans

Mavelagget har fire histologiske lag (tunikaer), hver specialiseret til fordøjelse, beskyttelse og motilitet.

Fra lumen og udad

1. Mukosa (Inderste)

• Overflade-epitel: Enkel cylindrisk; slem-sekreterende (MUC5AC), erstattes hvert 3–5. dage
• Mave-grupper (foveoler): Indtrængninger udkledet af overflade-slimceller
• Mave-kirtler: Forgrennede tubulære kirtler der åbner i grupper
  • Cardial/Oxyntisk (korpus/fundus): Parietale (HCl, intrinsisk faktor), Hovedceller (pepsinogen), Slimhals-celler, Stamceller, Enterokromaffin-lignende (ECL: histamine), D (somatostatin)
  • Pylorisk (antrum): Slim, G-celler (gastrin), D-celler, stamceller
• Lamina propria: Løs BV, kapillærer, lymfa, immun-celler (MALT)
• Muscularis mucosae: Tynd glat muskel (indre cirkulær, ydre longitudinal) — lokal mukosal foldning

2. Submukosa

• Dens uregelmæssig BV; større kärl, lymfa, Meissners (submukøse) pleksus (sekreterende/motorisk kontrol af mukosa)
• Tillader mukosalmobilitet under peristaltik

3. Muscularis Externa (Muscularis Propria)

• Tre lag (unikt for maven):
  • Ydre longitudinale: Forkorter maven; hjælper tømning
  • Midterste cirkulære: Tykkeste; danner pylorisk sfinkter; kontrollerer chyme-passage
  • Indre skrå: Unikt for maven; rører mad, skaber "magenstrasse" til væsker
• Auerbachs (myenteriske) pleksus mellem longitudinale & cirkulære — koordinerer peristaltik

4. Serosa (Yderste)

• Visceralt peritoneum: enkelt flad epitel (mesotelium) + tynd BV
• Intraperitonealt (mest af maven) → friktionsfri bevægelse
• Retroperitonealt område (proximale mindre bugning) har adventitia i stedet

Yderligere komponenter

• Mave-kirtler: Detaljeret ovenfor; regional specialisering
• Indervation: Vagus (parasympatisk: ↑ syre, motilitet, afslapning); Splanchnicus (sympatisk: ↓ motilitet, vaskulær kontraktion); Enterisk (intrinsisk)
• Vaskulatur: Venstre/højre gastrisk, venstre/højre gastroepiploiske, korte gastriske arterier (celiacus-stamme). Venøst → portalt system

Kliniske korrelater

Lag påvirket	Tilstand
Mukosa	Gastritis, ulcus ventriculi, adenokarcinom, lymfom (MALT), Menetriers
Submukosa	GIST (interstitielle Cajal-celler), submukøs blødning
Muscularis	Gastroparese, hypertrofisk pyloristenose, leiomyosarkom
Serosa	Peritonitis (perforation), metastatiske implanter (Krukenberg)

Den lagede arkitektur gør maven i stand til at opbevare, sterilisere, røre og gradvist frigive chyme mens den beskytter sig selv mod autofordøjelse.